Приложение N 2. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области, источником финансового обеспечения которой являются средства федерального бюджета, на оказание несвязанной поддержки сельскохозяйственным товаропроизводителям в области растениеводства

Приложение N 2
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 24 февраля 2016 г. N 16

Форма

                                           Министру сельского, лесного

                                           хозяйства и природных ресурсов

                                           Ульяновской области

                                           ______________________________

                                                  (И.О. Фамилия)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

  о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области,

      источником финансового обеспечения которой являются средства

        федерального бюджета, на оказание несвязанной поддержки

  сельскохозяйственным товаропроизводителям в области  растениеводства

     ____________________________________________________________________

          (наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)

     ____________________________________________________________________

                   (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учет (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, адрес электронной почты ____________________________,

________________________________________________________________________,

ОКТМО __________________________________________________________________,

     просит   перечислить  субсидию  из  областного  бюджета  Ульяновской

области,  источником  финансового  обеспечения  которой являются средства

федерального       бюджета,    на    оказание    несвязанной    поддержки

сельскохозяйственным  товаропроизводителям  в  области растениеводства по

следующим реквизитам:

Наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя __________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчетный счет __________________________________________________________

Кор. счет _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии, соблюдены.

     Уведомлен  о   том,  что  в  случае   выявления  нарушений  условий,

установленных   при   предоставлении    субсидии,   установления    факта

представления ложных либо намеренно искаженных сведений в целях получения

субсидии, образования  остатков  субсидий,  неиспользованных  в  отчетном

финансовом году  обязан возвратить полученную субсидию в доход областного

бюджета  Ульяновской  области  в  течение  30  календарных  дней  со  дня

получения от Министерства   сельского,   лесного  хозяйства  и  природных

ресурсов Ульяновской области требования о возврате субсидии.

Руководитель                     ________________   _____________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер                ________________   _____________________

                                    (подпись)              (Ф.И.О.)

                      М.П.

"___" _________ 20___ г