Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Постановлением Администрации города Ульяновска от 16 ноября 2015 г. N 5784 приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу со дня официального опубликования названного постановления
Приложение
к Порядку
(с изменениями от 16 ноября 2015 г.)
Главе администрации города Ульяновска
от __________________________________
адрес _______________________________
телефон _____________________________
Заявление
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на ребенка
(детей), обучающегося (щихся) в выпускном классе общеобразовательной
организации _____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. ребёнка, год рождения, адрес регистрации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. ребёнка, год рождения, адрес регистрации)
установленную строкой 2.2 раздела 2 Программы дополнительных мер
социальной поддержки отдельных категорий граждан в муниципальном
образовании "город Ульяновск" "Забота", утвержденной решением Ульяновской
Городской Думы от 21.12.2012 N 223 (далее - Программа "Забота").
1. Перечисление выплаты прошу произвести через (нужное подчеркнуть):
- организацию федеральной почтовой связи ___________________________
- кредитную организацию.
Сообщаю реквизиты банка: ___________________________________________
филиал N ___________________ в отделении N ______________________________
моего счета N ___________________________________________________________
для перечисления выплаты.
2. Даю свое письменное согласие на обработку моих персональных
данных в целях предоставления мне меры социальной поддержки,
установленную строкой 2.2 раздела 2 Программы "Забота". Настоящее
согласие действует до подачи мной отзыва согласия на обработку
персональных данных. Я уведомлен и понимаю, что под обработкой
персональных данных подразумевается любое действие (операция) или
совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств с персональными
данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных. К заявлению
прилагаю:
1) копию документа, удостоверяющего личность заявителя, с отметками
о регистрации по месту жительства в муниципальном образовании "город
Ульяновск" и семейном положении на _______ л.;
2) копию документа, выданного органами опеки и попечительства
Ульяновской области, подтверждающего факт наличия у гражданина права
предоставлять законные интересы детей (в случае обращения за назначением
меры социальной поддержки законного представителя детей, не являющегося
их родителем) на _______ л.;
3) копию свидетельства о рождении ребенка (на каждого из детей) на
_______ л.;
4) справку о регистрации по месту жительства заявителя (при
отсутствии в документе, удостоверяющем личность заявителя, отметки о
регистрации по месту жительства в муниципальном образовании "город
Ульяновск") на _______ л.;
5) справку об обучении ребенка (детей) в выпускном классе
общеобразовательной организации, актуальную надень подачи заявления на
_______ л.;
6) документ, подтверждающий факт отсут
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.