Приложение N 1. Заявление на получение субсидии

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского, лесного хозяйства
и природных ресурсов Ульяновской области
от 27.08.2015 г. N 63

                                                                    ФОРМА

                                                 Заместителю Председателя

                                      Правительства Ульяновской области -

                                    Министру сельского, лесного хозяйства

                                 и природных ресурсов Ульяновской области

                                                            А.В. Чепухину

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

                          на получение субсидии

     В  соответствии  с  постановлением Правительства Ульяновской области

от  19.08.2015 N 414-П "Об утверждении Порядка предоставления субсидий из

областного  бюджета  Ульяновской области на техническую и технологическую

модернизацию агропромышленного комплекса"

_________________________________________________________________________

       (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

контактный телефон, e-mail: ____________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

     просит   перечислить   субсидию,   выплачиваемую   за  счёт  средств

областного бюджета Ульяновской области  с целью  возмещения  части затрат

на приобретение за полную стоимость в __________ году

_________________________________________________________________________

       (указывается наименование сельскохозяйственной техники)

     по следующим реквизитам:

Наименование организации, индивидуального предпринимателя:

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт __________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии выполнены.

     Уведомлён    о  том,  что  в  случае  выявления  нарушений  условий,

установленных    при    предоставлении    субсидий,   установления  факта

представления    ложных   либо  намеренно  искажённых  сведений  в  целях

получения   субсидий,  обязан  возвратить  полученные  субсидии  в  доход

областного  бюджета  Ульяновской области в течение 30 календарных дней со

дня  получения  от  Министерства сельского, лесного хозяйства и природных

ресурсов    Ульяновской   области  требования  о  необходимости  возврата

субсидии.

Руководитель        _______________    __________________________________

(должность)            (подпись)                    (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер   _______________    __________________________________

                       (подпись)                    (Ф.И.О.)

м.п.

"___" ________ 20__ г.