Приложение N 2. Заявление о включении в состав общественного совета по вопросам эффективного использования муниципального имущества и земельных ресурсов

Приложение N 2
к постановлению администрации города Ульяновска
от 04.07.2013 N 2912

                                 Заместителю Главы администрации города -

                                      председателю Комитета по управлению

                                        городским имуществом и земельными

                                           ресурсами администрации города

                                 Ульяновска _____________________________

                                 от _____________________________________

                                (для граждан - Ф.И.О., паспортные данные)

                            проживающего (зарегистрированного) по адресу:

                             ____________________________________________

                         (для юридических лиц - наименование организации)

                            находящегося (зарегистрированного) по адресу:

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                   Заявление

Прошу включить в состав общественного  совета  по  вопросам  эффективного

использования    муниципального    имущества    и    земельных   ресурсов

муниципального образования "город Ульяновск" ____________________________

_________________________________________________________________________

      (Ф.И.О. лица, предлагаемого в состав общественного совета)

Даю  согласие  Комитету  по  управлению городским имуществом и земельными

ресурсами администрации города Ульяновска  на  обработку  содержащихся  в

настоящем  заявлении  персональных  данных,  то  есть  их  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление,  уничтожение  в  целях  и

объеме,  необходимом   для   включения   своей   кандидатуры   в   состав

общественного   совета    по    вопросам    эффективного    использования

муниципального имущества и земельных ресурсов муниципального  образования

"город Ульяновск".

К заявлению прилагаю:

1. Анкету.

2. Иные документы по желанию заявителя.

О результатах рассмотрения заявления прошу сообщить посредством  почтовой

связи (электронной почты) по адресу:_____________________________.

Дата "___" ______________20____г. _________         _____________________

                                  (подпись)         (расшифровка подписи)