Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение части затрат на уплату процентов по кредитам (займам)

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 24.03.2016 N 49

                                                         ФОРМА

                                           Министру сельского, лесного

                                           хозяйства и природных ресурсов

                                           Ульяновской области

                                           ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

               о предоставлении субсидии на возмещение части затрат

                     на уплату процентов по кредитам (займам)

_________________________________________________________________________

                        (полное наименование заёмщика)

_________________________________________________________________________

                  (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

адрес электронной почты ________________________________________________,

контактный телефон _____________________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

     просит перечислить субсидию, выплачиваемую (нужное отметить знаком -

Х):

/-\

\-/  за счёт средств областного бюджета Ульяновской области;

/-\

\-/  за счёт средств областного бюджета Ульяновской области,   источником

финансового обеспечения, которых являются средства федерального  бюджета,

на возмещение части затрат    на уплату   процентов   по кредиту (займу),

полученному по кредитному договору (договору займа) N ___________________

от "____" ___________ г. на _____________________________________________

                                       (указывается цель кредита)

на срок до _______________ года (лет), на основании расчёта и документов,

подтверждающих целевое     использование    кредита (займа), по следующим

реквизитам:

Наименование заёмщика ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт (счёт) ___________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность    и    полноту  сведений,  содержащихся  в  настоящем

заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Все условия, необходимые для предоставления субсидии соблюдены.

     Уведомлён    о  том,  что  в  случае  выявления  нарушений  условий,

установленных    при    предоставлении    субсидий,   установления  факта

представления    ложных   либо  намеренно  искажённых  сведений  в  целях

получения   субсидий,  обязан  возвратить  полученные  субсидии  в  доход

областного  бюджета  Ульяновской области в течение 30 календарных дней со

дня  получения  от  Министерства сельского, лесного хозяйства и природных

ресурсов    Ульяновской   области  требования  о  необходимости  возврата

субсидии.

Руководитель   ____________________    __________________________________

 (должность)         (подпись)                       (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________   ________________________________

                       (подпись)                       (Ф.И.О.)

м.п.

"___" _____________ 20__ г.