Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области, в том числе источником финансового обеспечения которой являются средства федерального бюджета, на возмещение части затрат на уплату процентов по кредиту (займу)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 19 апреля 2017 г. - Приказ Министерства сельского, лесного хозяйства и природных ресурсов Ульяновской области от 10 апреля 2017 г. N 28

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского,
лесного хозяйства и природных
ресурсов Ульяновской области
от 24.03.2016 N 49

(с изменениями от 10 апреля 2017 г.)

                                                         ФОРМА

                                           Министру сельского, лесного

                                           хозяйства и природных ресурсов

                                           Ульяновской области

                                           ______________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении субсидии из областного бюджета Ульяновской области,

 в том числе источником финансового обеспечения которой являются средства

    федерального бюджета, на возмещение части затрат на уплату процентов

                            по кредиту (займу)

_________________________________________________________________________

                       (полное наименование заёмщика)

_________________________________________________________________________

                 (наименование муниципального образования)

идентификационный номер (ИНН) __________________________________________,

код причины постановки на учёт (КПП) ___________________________________,

почтовый адрес _________________________________________________________,

адрес электронной почты ________________________________________________,

контактный телефон _____________________________________________________,

ОКТМО ___________________________________________________________________

     просит перечислить субсидию    из областного  бюджета    Ульяновской

области, в том числе источником финансового обеспечения которой  являются

средства федерального бюджета,  на возмещение    части затрат   на уплату

процентов по   кредиту   (займу),    полученному   по кредитному договору

(договору займа) N ____________________________ от "___" _____________ г.

на ______________________________________________________________________

                          (указывается цель кредита)

     на срок до __________ года (лет), на основании расчёта и документов,

подтверждающих целевое     использование    кредита (займа), по следующим

реквизитам:

Наименование заёмщика ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование банка ______________________________________________________

Расчётный счёт (счёт) ___________________________________________________

Кор. счёт _______________________________________________________________

БИК _____________________________________________________________________

     Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении

и прилагаемых к нему документах, подтверждаю.

     Подтверждаю целевое использование вышеуказанного кредита (займа).

     Подтверждаю также, что:

у ___________________________________________________________ отсутствует

 (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     задолженность по налогам,    сборам и иным обязательным   платежам в

бюджеты бюджетной системы  Российской    Федерации, срок    исполнения по

которым наступил в соответствии с законодательством Российской Федерации;

у ___________________________________________________________ отсутствует

  (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     просроченная     задолженность  по    возврату в областной    бюджет

Ульяновской области субсидий, предоставленных в том числе  в соответствии

с иными правовыми   актами, и    иная просроченная    задолженность перед

областным бюджетом Ульяновской области;

____________________________________________________________ не находится

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства и  не имеет ограничения

на осуществление хозяйственной деятельности;

_____________________________________________________________ не является

(наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом,

в уставном (складочном)     капитале которого    доля участия иностранных

юридических лиц, местом   регистрации    которых является государство или

территория, включённые в утверждаемый   Министерством финансов Российской

Федерации перечень государств    и территорий,   предоставляющих льготный

налоговый режим налогообложения и (или)  не предусматривающих раскрытия и

предоставления информации при проведении финансовых    операций (офшорные

зоны) в отношении таких юридических лиц,   в совокупности    превышает 50

процентов;

______________________________________________________________ не получал

 (наименование организации, индивидуального предпринимателя)

     средства из областного бюджета Ульяновской области в  соответствии с

иными нормативными правовыми актами     на цели, указанные    в настоящем

заявлении.

     Уведомлён о том, что обязан возвратить полученную субсидию  в полном

объёме в доход областного  бюджета    Ульяновской    области в течение 30

календарных дней со дня получения    от Министерства сельского,   лесного

хозяйства и природных       ресурсов    Ульяновской    области требования

о необходимости возврата субсидии в следующих случаях:

     нарушения  условий,    установленных при    предоставлении субсидии,

выявленное по фактам проверок, проведённых Министерством и уполномоченным

органом государственного финансового контроля Ульяновской области;

     установления факта наличия в представленных документах недостоверных

сведений.

Руководитель          ______________ ____________________________________

 (должность)             (подпись)               (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер     ______________ ____________________________________

                         (подпись)               (Ф.И.О.)

м.п.*

"___" _______ 20__ г.

     _______________________

     * При наличии печати