Приложение 1. Форма заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение 1
к Порядку

                                ФОРМА

заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма

          жилых помещений жилищного фонда социального использования

                                     ____________________________________

                                          (наименование наймодателя)

                                     ____________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество гражданина

                                     ____________________________________

                                      адрес места постоянного жительства,

                                       контактный телефон (при наличии))

                                 Заявление

     Прошу предоставить мне жилое помещение по договору   найма    жилого

помещения жилищного фонда социального использования.

     Я принят "___" ______________________ 20___ г. на учет нуждающихся в

предоставлении жилого    помещения     по договору найма жилого помещения

жилищного фонда социального использования решением ______________________

_________________________________________________________________________

       (наименование органа, принявшего решение о постановке на учет)

N ____________ от "___" ________________ 20___ г.

     В   жилом    помещении   предполагаю проживать один/с семьей (нужное

подчеркнуть). Состав семьи ______________ человек (а):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства или свойства	Число, месяц, год рождения

     Приложение:

     1) ______________________________________________

     2) ______________________________________________

     3) ______________________________________________

     Я даю согласие на обработку моих персональных данных, включая  сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в том числе передачу),     обезличивание,

блокирование, уничтожение, персональных данных, с целью   выполнения всех

действий, необходимых для учета данного заявления.

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

______________________                              _____________________

      (подпись)                                           (дата)

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя, отчество члена семьи заявителя)

______________________                              _____________________

      (подпись)                                           (дата)

______________________ _____________________

(подпись) (дата)