Приложение N 9. Акт уничтожения носителей персональных данных

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 31 марта 2022 г. - Указ Губернатора Ульяновской области от 29 марта 2022 г. N 32

См. предыдущую редакцию

Приложение N 9
к Положению

(с изменениями от 29 марта 2022 г.)

                                                                    Форма

                                     АКТ

                уничтожения носителей персональных данных

     Комиссия по уничтожению персональных данных в составе,  утверждённом

руководителем  администрации  Губернатора  Ульяновской  области  от  ____

_____________ 20___ г. N _____________, в лице:

     председателя ______________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     секретаря _________________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     членов комиссии: __________________________________________________,

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

                      ___________________________________________________

                      (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

     провела отбор ______________________________________________________

                      (бумажных, электронных, магнитных, оптических)

носителей персональных данных и  установила,  что  указанные  носители  и

информация,  записанная  на  них  в   процессе   эксплуатации,   подлежат

гарантированному уничтожению.

     Настоящий акт составлен о том, что произведено уничтожение носителей

персональных данных в следующем объёме:

+-----+----------+-------+----------+-------+------+----------+---------+

|N п/п|   Вид    |    Ём-| Регистра-| Дата  | Дата |Процедура |Процедура|

|     | носителя |кость, |ционный   |регист-| унич-| уничтоже-|уничтоже-|

|     |персональ-| иные  |(учётный, |рации  |тоже- |ния       |ния      |

|     |ных данных| харак-|серийный) |носите-|ния   |информации|носителя |

|     |          |терис- |  номер   |ля     | носи-|    на    |         |

|     |          |тики   |          |       |теля  | носителе |         |

+-----+----------+-------+----------+-------+------+----------+---------+

|     |          |       |          |       |      |          |         |

+-----+----------+-------+----------+-------+------+----------+---------+

     Всего носителей ___________________________________________________.

                            (количество цифрами и прописью)

     Информация на носителях и  носители  персональных  данных  полностью

уничтожены.

Председатель комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Секретарь комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены комиссии:

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

_______________________ __________ ______________________________________

        (должность)     (подпись)   (фамилия, имя, отчество (при наличии)