Приложение N 4. Паспорт объекта

Приложение N 4

к Закону Омской области

от 17.06.99 г. N 197-ОЗ

"О внесении изменений и дополнений

в Закон Омской области "О действии

единого налога на вмененный доход для

определенных видов деятельности на

территории Омской области"

(с изменениями от 23 июля 1999 г., 27 июля 2000 г.)

                             Паспорт объекта

      выдан администрацией ______________________________________________

                             (наименование администрации района (округа)

Наименование налогоплательщика __________________________________________

                  (название юридического лица или Ф.И.О. предпринимателя)

ИНН _____________________________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

Наименование объекта ____________________________________________________

                      (магазин, склад, павильон, киоск, палатка и т.д.)

Вид объекта _____________________________________________________________

                                (стационарный или временный)

Вид деятельности ________________________________________________________

                        (в соответствии с Законом, пункт 1 статьи 3)

Ассортимент _____________________________________________________________

Режим работы ____________________________________________________________

Вид собственности _______________________________________________________

                                (в собственности, в аренде)

Общая площадь, кв. м ____________________________________________________

Численность работающих, чел. ____________________________________________

Место деятельности предприятия __________________________________________

_________________________________________________________________________

                               (дислокация)

Дата выдачи _______________

Администрация ____________________ района (округа)