Приложение N 2. Разовый талон/временный патент на право торговли

Приложение N 2

Корешок талона (патента) на право торговли Серия_________ N ____________ _________________________ (наименование,адрес _________________________ предприятия,Ф.И.О., _________________________ паспортные данные физ. _________________________ лица) Период торговли _________________________ Сумма сбора _____________________ руб Подпись лица,плательщика ____________________

Серия_____N______ Российская Федерация г. Омск _______________район РАЗОВЫЙ ТАЛОН / ВРЕМЕННЫЙ ПАТЕНТ ------------------------------------ (ненужное зачеркнуть) НА ПРАВО ТОРГОВЛИ ____________________________________________ (наименование предприятия, адрес, Ф.И.О. ____________________________________________ физ. лица, серия и N паспорта,место прописки) Место торговли_____________________________ наименование и адрес ___________________________________________ торговой точки, места реализации товаров, ___________________________________________ марка и гос. знак автомашины) Период торговли ____ дней, месяцев, 1 год -------------------------------- (ненужное зачеркнуть) с____________19 г по___________19 г Сбор оплачен в сумме _______________ руб ____________________________________________ (название документа, подтверждающего оплату) Подпись М.П. Действительно при наличии документа, удостоверяющего личность