Приложение 1. Заявка на предоставление рекламного места

Приложение 1

к временному положению

"О размещении наружной

рекламы в г. Омске"

               Комитет по управлению имуществом г. Омска

                                Заявка

                  на предоставление рекламного места

    Заявитель: фамилия, имя, отчество гражданина или  организационно-пра-

вовая форма и наименование организации, юридического лица

_________________________________________________________________________

Руководитель организации ________________________________________________

Фамилия, имя, отчество __________________________________________________

Адрес гражданина,     индекс ________ город _________________

организации,

юридического лица     улица _________________________________

                      дом ______ корпус ______ кв. __________

                      телефон _______________________________

    Прошу принять решение о предоставлении рекламного места,  расположен-

ного по адресу:

    город ________________________ район ________________________________

    улица _______________________________________________________________

    Характеристика     __________________________________________________

    рекламного места,

    площадь кв. м.     __________________________________________________

    Форма предоставления ________________________________________________

    рекламного места     ________________________________________________

    Заявитель ___________________________________________________________

                М.П.

    "____"_______________ 199__ г.

     Примечание: При заполнении  документа  исправлений  и  подчисток  не

допускается.