Приложение 3. Комплект документов, оформление которых необходимо для оценки целесообразности финансирования предпринимательского проекта

Приложение 3

к "Порядку приема, учета,

согласования и финансирования

предпринимательских проектов"

Форма N 1

На бланке предприятия с указанием следующих реквизитов:

1. Полное наименование организации.

2. Юридический адрес, телефон, факс.

3. Расчетный счет (номер, наименование банка, МФО, код).

Экономический комитет администрации области

Кредитная заявка
на выделение финансовых средств из Фонда поддержки предпринимательства для реализации проекта (программы)

 --------------------------------------------------------------

 (наименование проекта, программы)

Потребность в финансовых ресурсах из средств Фонда (млн. руб.)

Руководитель предприятия (организации) ------------------------

МП

Главный бухгалтер                      ------------------------

                            Заключение

           Координационного Совета программы поддержки

 предпринимательства по предпринимательскому проекту (программе):

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

 --------------------------------------------------------------

                            Бизнес - план

                   предпринимательского проекта

                    1. Общие сведения о предприятия

ПРЕДПРИЯТИЕ -----------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

Регион (республика, область) ------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

Почтовый индекс -------------------------------------------------

Город (ПГТ, село) -----------------------------------------------

Улица -------------------------Дом N-------------Кв. N-----------

ФИО руководителя, телефон ---------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

ФИО контактного лица, телефон -----------------------------------

-----------------------------------------------------------------

краткие сведения об администрации предприятия

(руководитель и  главный бухгалтер)  - год  рождения, образование,

специальность, стаж  работы в  должности, наиболее  интересное (на

Ваш взгляд) экономическое решение предпринимательского проекта.

Год образования предприятия -------------------------------------

Юридический статус ----------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

Банк ------------------------------------------------------------

Расчетный счет N ------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

                        Сектор активности

Отрасль ---------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

Основные направления деятельности:

Согласно Уставу                     Реализуемые в настоящее время

--------------------------------     -----------------------------

--------------------------------     -----------------------------

--------------------------------     -----------------------------

--------------------------------     -----------------------------

             2. ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРЕДПРИЯТИИ

    Технико - экономические показатели предприятия

----------------------------------------------------------------------

 Наименование      |  Единица     |   Факт за     |    План на

 показателя        |  измерения   |    199  год   |     199  год

----------------------------------------------------------------------

 Объем производства    млн. руб.

   стоимостной

 Объем производства

  физический

 Стоимость основных    млн. руб.

 производственных

    фондов

 Численность работающих  чел.

  в том числе АУП

 Фонд заработной платы   млн. руб.

 Валовая прибыль         млн. руб.

----------------------------------------------------------------------

    Примечание: При нескольких видах деятельности приложить аналогичную

таблицу по каждому виду.

Производимая в настоящее время продукция (показатели за 199 год)

-----------------------------------------------------------------

 Номенклатура продукции      |  Единица     |   Объем

 /в стоимостном выражении - 1|  измерения   |  производства

            в натуральном - 2|              |

------------------------------------------------------------------

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

                 Сведения об имеющихся кредитах:

Кредитор

---------------------------------------------------------------------

Сумма кредита (млн. руб.) -------------------------------------------

Срок получения            -------------------------------------------

Срок погашения            -------------------------------------------

Процент платы за кредит в настоящее время ---------------------------

---------------------------------------------------------------------

Погашено в настоящее время (млн. руб.) ------------------------------

---------------------------------------------------------------------

(приложение копии кредитных договоров)

                    3. ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ПРОЕКТУ

Наименование предпринимательского проекта ----------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

Описание: Цель и краткое содержание проекта. Что делает его особо

привлекательным для государственной поддержки?

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

Срок начала выпуска продукции

                              ----------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

          Сектор активности, к которому относится проект

Отрасль

----------------------------------------------------------------------

Вид(ы) деятельности

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

            Укажите характер предлагаемого Вами проекта:

 ---------- новое строительство

 ---------- расширение действующего производства

 ---------- реконструкция действующего предприятия

 ---------- техническое перевооружение

/нужное отметить/

    Укажите, что имеется по предлагаемому Вами проекту:

 ---------- только идея проекта

 ---------- технико - экономическое исследование, разработанное в

            199   г.

 ---------- технико - экономическое обоснование, разработанное в

            199   г.

 ---------- проект, разработанный в 199  г.

 ---------- рабочий проект, разработанный в 199  г.

/нужное отметить/

    Имеется ли положительное заключение по проекту:

 ---------- санитарно - эпидемиологической службы

 ---------- экологической экспертизы

Примечание: Приложите копии документов.

    Укажите состояние вопроса о выделении земельного участка

 ---------- получено согласие местных органов

Примечание: Приложите копию документа.

 ---------- акт выбора площадки (трассы) оформлен

Примечание: Приложите копию документа.

 ---------- земельный участок имеется

Примечание: Укажите место расположения участка с приложением копии

документа, подтверждающего землеотвода.

/нужное отметить/

    Укажите состояние вопроса о помещении:

    Необходимы площади для реализации проекта (кв.м.) ---------------

 --------------------------------------------------------------------

Из них имеется:

собственных (кв.м) --------------------------------------------------

арендуемых (кв.м)  --------------------------------------------------

Примечание: Приложите копии документов, подтверждающих владение /аренду/

площадей, а также положительное заключение санитарно-эпидемиологической

службы о пригодности площадей для реализации проекта.

Требуется площадей (кв.м) -------------------------------------------

Примечание:  Приложите  копии  протоколов  о  намерениях  с   будущим

арендодателем или протокол о намерениях на покупку.

При строительстве собственными силами:

------------  строительство предполагается осуществить по тому же

адресу где расположено предприятие.

------------  строительство предполагается осуществить:

Область    -----------------------------------------------------------

Город (ПГТ, село) ----------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------

Улица ------------------------------------Дом N ----------------------

/нужное отметить/

Укажите ресурсы, имеющиеся для обеспечения Вашего проекта:

---------- местный квалифицированный персонал (создается вых. рабочих

мест)

 ------ сырье

 ------ комплектующие

 ------ электроэнергия

 ------ теплоэнергия

 ------ водоснабжение

 ------ транспорт

 ------ связь

/нужное отметить/

Приведите намеченные Вами сроки реализации проекта:

	Начало		Окончание
	квартал	год	квартал	год

 Проектирование

 Строительство

 Освоение проектных мощностей

 Выпуск продукции

       Укажите продукцию, производство которой Вы предполагаете:

 ------ расширить

 ------ организовать

/нужное отметить/

-----------------------------------------------------------------

 Номенклатура продукции      |  Единица     |   Объем

 /в стоимостном выражении - 1|  измерения   |  производства

            в натуральном - 2|              | (предполагаемый)

------------------------------------------------------------------

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

 -------------------------- 1   млн. руб.

 -------------------------- 2

      Заполните таблицу значений основных показателей для предлагаемого

проекта на основе Ваших проектных (экспертных) оценок в ценах 19 года.

-----------------------------------------------------------------

 Наименование показателя     |  Единица     |   Значение

                             |  измерения   |  показателя

------------------------------------------------------------------

 Годовой объем продукции

 (продаж), предусмотренной      млн. руб.

 проектом, в ценах реализации

 Издержки производства          млн. руб.

 (включая себестоимость) - всего

 Годовая сумма амортизационных

   отчислений

    Укажите осуществленные вложения по проекту:

денежные средства (млн. руб.) ----------------------------   что

составляет ------------ процентов от суммы требуемого кредита

из них:

                  закуплено следующее оборудование:

  /----------------------------------------------------------------\

  |   название           |  количество          | цена единицы     |

  |                      |                      |                  |

  \----------------------------------------------------------------/

              Осуществлено капитальное строительство

                        /в ценах 19    года/:

  /----------------------------------------------------------------\

  | Название объекта     |  Стоимость   |  Объем        | Остаток  |

  |(построен частично,   |   тыс. руб.  |незавершенного | тыс. руб.|

  |   полностью)         |              |строительства  |          |

  \----------------------------------------------------------------/

                   Закуплены оборотные средства:

  /----------------------------------------------------------------\

  |   название           |  количество          | цена единицы     |

  |                      |                      |                  |

  \----------------------------------------------------------------/

    Укажите стоимость проекта с учетом вложенных средств и средств

других инвесторов (млн. руб.) -----------------------------------

Если имеются другие инвесторы, то укажите их вклады (млн. руб.)

-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------

            4. ТРЕБУЕМЫЕ РАЗМЕРЫ КРЕДИТА ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

                 ПРОЕКТА И ГАРАНТИИ ЕГО ВОЗВРАТА.

Требуемая сумма кредита (млн. руб.) ---------------------------------

Желательно срок выделения кредита (год, квартал) --------------------

---------------------------------------------------------------------

Срок возврата кредита -----------------------------------------------

Срок окупаемости проекта --------------------------------------------

Укажите возможные гарантии возврата кредита с обязательным

приложением соответствующих документов:

------- договор о залоге земли и имущества

------- страхование кредита

------- поручительство сторонней организации

/нужное отметить/

    Приложите баланс предприятия за последний отчетный период.

    Приведите данные о распределении кредитных ресурсов:

    Кредит на оборудование для реализации проекта

(приложить копии протоколов о намерениях с поставщиками оборудования с

указанием договорной или существующей рыночной цены и срока поставки)

 /-------------------------------------------------------------------\

 |Наименование           |           |           |           |       |

 \-------------------------------------------------------------------/

Поставщик (предприятие,

N договора, протокол о

намерениях.

---------------------------------------------------------------------

Количество

---------------------------------------------------------------------

Цена единицы

---------------------------------------------------------------------

Общая стоимость

---------------------------------------------------------------------

Срок поставки, изготовления

---------------------------------------------------------------------

    Кредит на капитальное строительство

(указать подрядчика, приложить протокол о намерениях; при строительстве

собственными силами, приложить протоколы о намерениях на приобретение

стройматериалов).

    Необходимое строительство:

 /-------------------------------------------------------------------\

 |Объект (построить/достроить)       |                               |

 |-----------------------------------+-------------------------------|

 | Общая стоимость СМР               |                               |

 | Договор подряда                   |                               |

 | Сроки строительства               |                               |

 \-------------------------------------------------------------------/

 ---------------------------------------------------------------------

  Планируемое подрядчиком            |  1994г.

  строение освоение объемов по года  |--------------------------------

                                     |  1995г.

     Кредит на производство (текущие средства)

 ---------------------------------------------------------------------

      название          :    количество    :       затраты

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

     Кредит  на  сырье,  материалы,  комплектующие  (приложить      копии

протоколов о намерениях с поставщиками с указанием цены

 /-------------------------------------------------------------------\

 |Наименование          |         |           |      |        |      |

 \-------------------------------------------------------------------/

  Поставщик (предприятие,

  N договора, протокол о

  намерениях)

 ---------------------------------------------------------------------

  Количество

 ---------------------------------------------------------------------

  Цена единицы

 ---------------------------------------------------------------------

  Общая стоимость

 ---------------------------------------------------------------------

  Срок поставки

 ---------------------------------------------------------------------

    План инвестиций и возврата кредита:

 ---------------------------------------------------------------------

  Время  | Кредит |  Затраты |  Продажи  |   Накопления |   Возврат

 ---------------------------------------------------------------------

 1

 ---------------------------------------------------------------------

 2

 ---------------------------------------------------------------------

 3

 ---------------------------------------------------------------------

 4

 ---------------------------------------------------------------------

 5

 ---------------------------------------------------------------------

 6

 ---------------------------------------------------------------------

 7

 ---------------------------------------------------------------------

 8

 ---------------------------------------------------------------------

 9

 ---------------------------------------------------------------------

 10

 ---------------------------------------------------------------------

 11

 ---------------------------------------------------------------------

 1 2

 ---------------------------------------------------------------------

     Примечание: Помесячно объем Затрат не должен превышать объем Кредита

(сумма строк 2 и 4 = сумме строк 5, 6 и 3).

     В возврат включите проценты по страхованию, если  они  выплачиваются

из средств кредита, проценты  платы  за  кредит  должны  выплачиваться  с

четвертого месяца.

 ---------------------------------------------------------------------

                              ДЕКЛАРАЦИЯ

    Мы, --------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 ---------------------------------------------------------------------

 подтверждаем, что в настоящем документе представлена полная

 соответствующая истине информация.

    Руководитель предприятия

М.П.

    Главный бухгалтер

 ---------------------------------------------------------------------