Приложение N 2. Положение об областном медицинском экспертном совете

Приложение N 2

к постановлению главы

администрации области

от 26.09.95 г. N 484-п

Положение
об областном медицинском экспертном совете

I. Общие положения

Во исполнение Закона "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и в целях улучшения контроля качества оказания медицинской помощи гражданам решением администрации Омской области создается областной медицинский экспертный Совет (в дальнейшем Совет). В состав Совета входят представители: страховых медицинских организаций - 1, органов управления здравоохранением - 2, ассоциации медицинских работников - 1, государственной медицинской Академии - 1, комиссии по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности - 1, территориального фонда обязательного медицинского страхования - 1.

Председатель Совета утверждается главой администрации области.

Состав Совета формируется председателем из числа кандидатов, представляющих структуры, которые входят в состав Совета.

Совет организует свою деятельность в соответствии с данным Положением, на общественных началах, а привлекаемые Советом эксперты - на контрактной основе.

Для участия в заседаниях Совета могут привлекаться специалисты, проводившие экспертизу (без права решающего голоса).

II. Задачи совета

Основными задачами Совета являются:

- контроль за организацией и проведением экспертной работы в системе обязательного медицинского страхования на территории области и в г. Омске;

- разрешение спорных вопросов по экспертной оценке качества и полноты оказанной медицинской помощи;

- разработка и согласование регламентирующих документов по методике и порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи;

- создание банка данных о независимых медицинских экспертах в системе обязательного медицинского страхования.

На заседания Совета могут выноситься для обсуждения следующие вопросы:

- рассмотрение возникших разногласий между субъектами обязательного медицинского страхования по заключениям, выносимым экспертами при оценке качества медицинской помощи и оплате предъявленных счетов за медицинские услуги;

- подготовка и обсуждение проектов нормативных актов по совершенствованию системы контроля и обеспечению качества медицинской помощи на территории области.

III. Председатель Совета обязан:

- при необходимости созывать заседания Совета;

- представлять информацию о работе Совета по итогам за год всем органам и организациям, представленным в его составе;

- представлять членам Совета по обсуждаемым вопросам имеющуюся информацию.

IV. Председатель Совета имеет право:

- созывать заседания Совета (плановые, внеочередные);

- привлекать к работе в Совете специалистов - экспертов;

- составлять план работы и представлять на обсуждение проекты решений Совета.

V. Члены Совета обязаны:

- давать заключения по представленным материалам;

- присутствовать на заседаниях Совета;

- в своей работе руководствоваться законодательством Российской Федерации, нормативными документами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и медицинской промышленности, федерального фонда обязательного медицинского страхования, Администрации области, главного управления здравоохранения администрации области, территориального фонда обязательного медицинского страхования.

VI. Члены Совета имеют право:

- участвовать в разработке и согласовании проектов нормативных документов;

- участвовать при принятии решений Совета в голосовании;

- вносить предложения и замечания по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса.

VII. Порядок обжалования результатов экспертного контроля качества
медицинской помощи в областной медицинский экспертный Совет

При несогласии с результатами экспертизы качества медицинской помощи, проведенной в соответствии с Положением "О порядке проведения экспертизы качества диагностики и лечения пациентов на территории Омской области" в медицинском учреждении врачами-экспертами, уполномоченными Страховщиками, администрация медицинского учреждения имеет право оспорить эти результаты в Совете.

Аргументированная претензия и необходимые документы (медицинские и финансовые) представляются в Совет в течение одного месяца, со дня подписания акта экспертизы.

Претензия должна быть рассмотрена в двухнедельный срок с момента ее получения Советом, о дате ее рассмотрения стороны должны быть извещены не менее чем за три дня.

Претензия рассматривается Советом в присутствии полномочных представителей сторон.

Оплата организационно-технических расходов Совета производится виновной стороной по счету.

Независимо от решения Совета стороны вправе обратиться в судебные органы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

VIII. Порядок рассмотрения материалов, поступивших в Совет

При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению в Совете, председатель Совета назначает дату и время заседания и заблаговременно (но не менее чем за пять дней) информирует об этом членов Совета. На заседание Совета могут быть приглашены представители медицинских учреждений, независимые эксперты, а также иные представители (по просьбе членов Совета и заинтересованных сторон).

Правомочными являются заседания Совета при наличии пяти его членов, включая председателя.

Заседание совета проводится по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал.

Во время заседания Совета ведется протокол, в котором указывается дата проведения, число присутствующих членов Совета и приглашенных лиц, перечень рассматриваемых вопросов, краткие сведения о ходе обсуждения с указанием выступавших, записывается полная формулировка принятого решения. Протокол подписывается всеми членами Совета.

Решения Совета принимаются большинством голосов.

Решение Совета, кроме записи в протоколе заседания, оформляется отдельно (в трех экземплярах) и подписывается председателем и всеми присутствовавшими членами Совета.

Протоколы заседаний и решений Совета хранятся в течение 5 лет.