Приложение N 2. Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан

Приложение N 2

к постановлению главы

администрации области

от 14.02.95 г. N 83-п

Договор
обязательного медицинского страхования работающих граждан

                                             "___"_________ 199  г. N ___

_________________________________________________________________________

                   (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

           (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N _____ от "___" ______________ 199  г.

в лице __________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава,  именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК,  с

одной Стороны, и ________________________________________________________

                            (наименование предприятия)

в лице __________________________________________________________________

                            (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, с другой Стороны, заключили договор

о нижеследующем:

      I. Предмет договора обязательного медицинского страхования

                         и обязанности сторон.

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных  услуг,  с  выдачей  застрахованным  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,   определяется     утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения Омской области.

     Указанная программа и согласованный Сторонами  перечень  медицинских

учреждений,  оказывающих  предусмотренные  программой  услуги,   являются

неотъемлемыми частями настоящего договора.

     3. Страхователь  принимает  на  себя  уплату  страховых  взносов  на

обязательное медицинское страхование работающих граждан в соответствии  с

Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов  в  федеральный      и

территориальные    фонды    обязательного    медицинского    страхования,

утвержденным постановлением Верховного  Совета  Российской  Федерации  24

февраля 1993 г., Инструкцией о порядке взымания и учета страховых взносов

(платежей)  на  обязательное  медицинское  страхование,      утвержденной

постановлением Совета Министров - Правительства Российской  Федерации  от

11 октября 1993 г. N 1018 и Временным порядком финансового взаимодействия

и расходования средств обязательного медицинского страхования.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет _____ человек.

     5. Списки застрахованных лиц с  указанием  фамилии,  года  рождения,

пола,  места  работы,  постоянного  места  жительства      представляются

страхователем страховщику в момент заключения договора.

     6.  Страхователь  представляет  страховщику  в  согласованные  сроки

полисы  уволенных  работников  и  списки  вновь  принятых     работников.

Работники, поступившие на работу в период действия  настоящего  договора,

считаются застрахованными с момента поступления на работу.

     7. Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские  полисы  на

каждое застрахованное лицо в течение ____ дней со дня заключения договора

либо со дня представления списков вновь поступивших на работу.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями, перечень которых  согласован  сторонами  в  соответствии  с

территориальной программой обязательного медицинского страхования.

       II. Размеры, сроки и порядок внесения страховых взносов.

     9. Тариф страховых взносов  на обязательное  медицинское страхование

согласно нормативным документам составляет в __________ квартале 199__ г.

_____  процентов  по  отношению  к  начисленной  оплате  труда  по   всем

основаниям.   Изменение   тарифа   страхового   взноса   -       согласно

законодательству.

     10. Страховые   взносы    уплачиваются   ежемесячно    перечислением

(платежным поручением) _____ процентов на _______________________________

                                      (балансовый счет и другие реквизиты

_________________________________________________________________________

    территориального фонда обязательного медицинского страхования)

и ______ процентов на ___________________________________________________

                         (балансовый счет и другие реквизиты

_________________________________________________________________________

      федерального фонда обязательного медицинского страхования)

        III. Срок действия договора обязательного медицинского

               страхования и основания его прекращения.

     11. Договор страхования заключается на срок ________________________

и вступает в силу с момента подписания.

     12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее

чем за три месяца до окончания срока, на который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     13. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия;

     - ликвидации страхователя;

     - ликвидации страховщика в порядке,  установленном  законодательными

актами Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  60  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

     15. При утрате страхователем  или  страховщиком  в  период  действия

договора обязательного медицинского страхования  прав  юридического  лица

вследствие реорганизации  права  и  обязанности  по  настоящему  договору

переходят к соответствующим правопреемникам.

                      IV. Ответственность сторон.

     16. За несвоевременное или неполное перечисление  страховых  взносов

страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о  порядке

уплаты  страховых  взносов  в  федеральный  и  территориальные      фонды

обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взымания и

учета  страховых  взносов  (платежей)  на  обязательное       медицинское

страхование.

     17. В случае отказа  страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу  медицинской  помощи,  предусмотренной  территориальной   программой

обязательного   медицинского   страхования,   территориальному      фонду

возвращается   100%   месячных   средств,   полученных   на       данного

застрахованного.

     18. В случае нарушения сроков выдачи  полисов  застрахованным  лицам

страховщик уплачивает страхователю штраф в размере ______________________

рублей (или _______ процентов страхового взноса).

                      V. Дополнительные условия.

     19. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с  прекращением    действия

договора, либо по увольнению застрахованного лица с места работы, либо  в

случае его смерти.

     20. При увольнении работающего гражданина администрация  предприятия

обязана получить у него выданный ему полис и передать его  страховщику  в

согласованные сроки.

     При утрате полиса страховщик выдает его дубликат  за  дополнительную

плату.

     21.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     22. Страхователь назначает из числа своих  работников  представителя

для   координации   взаимоотношений   по   обязательному     медицинскому

страхованию, о чем сообщает страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     23.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,    имеющих

одинаковую юридическую силу: один  экземпляр  находится  у  страхователя,

другой у страховщика.

     24. Все неурегулированные настоящим договором вопросы взаимодействия

сторон решаются в соответствии  с  Правилами  обязательного  медицинского

страхования граждан Омской  области  утвержденными  постановлением  главы

администрации Омской области 21 сентября 1993 г. N 350-п  и  действующими

законами   Российской   Федерации.   Споры   по   настоящему     договору

рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     VI. Юридические адреса сторон

     Страховщик: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения Омской области.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

    Страховщик                              Страхователь

    М.П. __________________                 М.П. __________________

    "___"_________ 19___ г.                 "___"_________ 19___ г.