Приложение 6. Итоговый акт плановой экспертной оценки качества лечения в медицинском учреждении

Приложение 6

к Положению о порядке проведения

экспертизы качества медицинской

помощи в системе обязательного

медицинского страхования на

территории Омской области

Итоговый акт
плановой экспертной оценки качества
лечения в медицинском учреждении

                                         "___" ___________ 199_ г.

     1. Проверяемое ЛПУ ___________________________________________

     2. Терр. код (область; город)

     3. Отчетный месяц ____________________________________________

     4. Период проведения экспертизы с ___________ по _____________

     5. Экспертная группа _________________________________________

        ___________________________________________________________

        ___________________________________________________________

     6. Общее количество пролеченных больных

        в ЛПУ за отчетный период                    __________ чел.

     7. Общее число экспертированных документов ___________________

        в том числе с освидетельствованием пациента _______________

     8. В % к общему количеству пролеченных

        больных в ЛПУ за отчетный период            _______________

     9. Средний УКЛ, выставленный ЛПУ               _______________

     10. Средний УКЛ по данным экспертизы           _______________

     11. Недостаточное качество лечения обусловлено:

     11.1. Низким уровнем диагностики             _________________

                                                  (число экспертиз)

     11.2. Низким качеством лечения               _________________

                                                  (число экспертиз)

     11.3. Недостатками в организации             _________________

           лечебного процесса                     (число экспертиз)

     12. Общая корректированная стоимость

         страховых случаев по результатам

         экспертиз (ОКССС):                     ______________ руб.

     13. Общая сумма финансовых удержаний

         (ОСФУ) по результатам экспертиз

         (без учета уровня финансирования ЛПУ): ______________ руб.

     14. Уровень финансирования ЛПУ, определенный

         Территориальным фондом ОМС на данный

         отчетный месяц (% ТФ):                      ____________ %

     15. Итоговая сумма финансовых удержаний

         по ЛПУ (ИСФУ = ОСФУ * % ТФ / 100):

         ___________________________________________________

         ___________________________________________________ руб.

               (прописью)

         Генеральный директор СМО        Главный врач ЛПУ _________

         ________________________

         Эксперты: ______________        Экономист ЛПУ ____________

         ________________________

         ________________________

         М.П.                            М.П.

     Примечание: к  данному  акту прилагаются все акты экспертиз качества

                лечения больных с  УКЛ эксп.  ниже  0.9, а  также случаи,

                оцениваемые по шкале дефектов.