Приложение 1. Положение о враче-эксперте в системе обязательного медицинского страхования

Приложение 1

к Положению о порядке проведения

экспертизы качества медицинской

помощи в системе обязательного

медицинского страхования на

территории Омской области

Положение
о враче-эксперте в системе обязательного медицинского страхования

II. Права

Врач-эксперт при выполнении своей деятельности имеет право:

- пользоваться в лечебно-профилактическом учреждении медицинской документацией, установленными формами медико-статистической отчетности, которые предоставляются администрацией медицинского учреждения на время проведения экспертизы;

- использовать при проведении экспертизы медицинские стандарты, утвержденные органом управления здравоохранением;

- осуществлять по согласованию с администрацией лечебно-профилактического учреждения контроль оказания гостиничных услуг и ухода за больными, находящимися на стационарном лечении;

- вносить предложения руководству страховой медицинской организации и администрации проверяемого учреждения:

а) о поощрении отдельных учреждений, их подразделений и медицинских работников, успешно работающих в системе ОМС;

б) о наложении финансовых санкций на медицинские учреждения или их подразделения;

в) об обращении в комиссию по лицензированию медицинской и фармацевтической деятельности по поводу несоответствия требованиям лицензирования определенных видов медицинской деятельности, оказываемых подразделениями медицинского учреждения или учреждением в целом.

III. Обязанности

Врач-эксперт обязан осуществлять экспертную оценку качества диагностики и лечения больных на основе объективного анализа медико-статистической, учетно-отчетной документации, а в необходимых случаях проводить осмотр больного в присутствии лечащего врача и руководителя медицинского учреждения (заместителя).

Определить зависимость исхода заболевания от выявленных дефектов оказания медицинской помощи.

Письменно, своевременно излагать результаты экспертизы в виде заключения, заполнять качественно акты и другие установленные формы документации.

Соблюдать конфиденциальность, не разглашать полученной в ходе экспертизы информации третьей стороне, хранить врачебную тайну, регулярно повышать свой профессиональный уровень.

Предъявлять служебное удостоверение или предписание при посещении лечебно-профилактического учреждения с целью экспертизы качества медицинской помощи.

IV. Ответственность

Врач-эксперт несет персональную ответственность:

- за объективность и соответствие заключений юридическим нормам;

- за своевременность проведения экспертиз и подготовку материалов на арбитраж;

- за объективность информации и рекомендаций;

- за соответствие и целесообразность предлагаемых финансовых санкций - степени нарушений принятых медицинских стандартов, технологий и нанесенного вреда здоровью пациента;

- за другие нормативные требования, оговоренные договором, трудовым соглашением или контрактом.