Приложение N 6. Акт приема - передачи векселей администрации области при расчетах с бюджетом

Приложение N 6

к "Временному положению о расчетах

векселями Администрации Омской

области между предприятиями,

организациями и учреждениями,

финансируемые из областного бюджета"

АКТ ПРИЕМА - ПЕРЕДАЧИ
ВЕКСЕЛЕЙ АДМИНИСТРАЦИИ ОБЛАСТИ
ПРИ РАСЧЕТАХ С БЮДЖЕТОМ

     г. Омск                             " ___ " _________ 199  г.

     Плательщик _________________________________________________________

             (полное наименование предприятия - плательщика,

_________________________________________________________________________

   номер расчетного счета и банковские реквизиты предприятия -

__________________ в лице ______________________________________________,

   плательщика)

действующего на основании _______________________________________________

     Получатель _________________________________________________________

             (полное наименование предприятия - получателя, номер

_________________________________________________________________________

расчетного счета и банковские реквизиты предприятия - получателя)

в лице _________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

составили настоящий акт передачи следующих векселей администрации:

    /------------------------------------------------------------\

    |N п/п| NN векселей| Количество штук |Вексельная сумма (руб.)|

    |-----+------------+-----------------+-----------------------|

    |  1  |    2       |       3         |          4            |

    |------------------------------------------------------------|

    |                                                            |

    |                                                            |

    |Итого на сумму                                              |

    \------------------------------------------------------------/

       в том числе:

    /------------------------------------------------------------\

    |        вид налога             |    сумма (руб.)            |

    |-------------------------------+----------------------------|

    |              1                |          2                 |

    |------------------------------------------------------------|

    |                                                            |

    |                                                            |

    |ИТОГО:                                                      |

    \------------------------------------------------------------/

       Передал                             Принял

       ______________________             ____________________

       (подпись плательщика)              (подпись получателя)

       М.П.                               М.П.