Приложение N 2. Расписка

Приложение N 2

к "Временному положению о расчетах

векселями Администрации Омской

области между предприятиями,

организациями и учреждениями,

финансируемые из областного бюджета"

                               Расписка

           (выдается первым векселедержателем векселедателю)

     г. Омск                                " __ " ________ 199  г.

     Дана Администрации Омской области в лице

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в том, что ______________________________________________________________

            (полное наименование предприятия-векселедержателя)

_________________________________________________________________________

в лице __________________________________________________________________

        (должность, фамилия, имя, отчество сотрудника предприятия

_________________________________________________________________________

                        векселедержателя)

действующего на   основании   доверенности   N   _____  от   "  ______  "

_____________________ 199 г., принят простой вексель Администрации Омской

области    N   ______________   на   сумму   ____________________________

_________________________________________________________________________

                         (сумма прописью)

_________________________________________________ рублей.

Простой вексель выдал ___________________________________________________

                      (подпись) (фамилия и инициалы ответственного

                      сотрудника Администрации области)

Простой вексель принял __________________________________________________

                       (подпись) (фамилия и инициалы сотрудника

                       предприятия-векселедержателя)