Приложение N 2. Протокол изъятия алкогольной продукции

Приложение N 2

к постановлению Главы

Администрации (Губернатора)

области

от 12 мая 1998 г. N 159-п

Протокол
изъятия алкогольной продукции

     г. Омск                                   "____"___________ 199__ г.

     Сотрудник __________________________________________________________

                (наименование организации, должность, специальное звание

_________________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество)

     С участием

_________________________________________________________________________

                 (наименование организации, должность

_________________________________________________________________________

                        фамилия, имя, отчество)

в присутствии ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество представителя организации или индивидуального

   предпринимателя, в присутствии которого изъята алкогольная продукция)

на основании  постановления  Правительства  Российской  Федерации  от  20

августа 1997 года N 1056  "Об  утверждении  Временного  порядка  изъятия,

конфискации и использования алкогольной  продукции  и  этилового  спирта,

находящихся в  незаконном  обороте"       произвел(и) изъятие алкогольной

продукции у _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование и местонахождение организации или фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

             индивидуального предпринимателя и его адрес)

в следующем ассортименте и количестве:

N п/п	Наименование алкогольной продукции	Единица измерения	Количество	Место изъятия алкогольной продукции
1	2	3	4	5
1. 2. 3.

     Примечание: В случае  необходимости  составления  специальной  описи

изъятия  алкогольной  продукции  оформить  приложением  к      настоящему

протоколу.

     Основание для изъятия алкогольной продукции ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Заявления и замечания представителя организации или  индивидуального

предпринимателя, в присутствии которого изъята алкогольная продукция

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

______________________________                         ___________

    (фамилия, имя, отчество)                             Подпись

Подпись сотрудника, произведшего изъятие ________________________________

Подпись сотрудника, участвовавшего в изъятии ____________________________

С актом изъятия ознакомлен:

______________________________                         ___________

    (фамилия, имя, отчество)                             Подпись

Протокол изъятия получил: "___"_____________ 19__ г.

______________________________                         ___________

    (фамилия, имя, отчество)                             Подпись

Копию специальной описи получил "___"____________ 19__ г.

______________________________                         ___________

    (фамилия, имя, отчество)                             Подпись