Приложение N 1. Заявление о регистрации инициативной группы по созданию органа территориального общественного самоуправления

Приложение N 1

к Положению "О территориальном

общественном самоуправлении

населения в городе Омске"

                                                      Главе администрации

                                           ***** административного округа

                                                             города Омска

                                           ______________________________

                                Заявление

           о регистрации инициативной группы по созданию органа

              территориального общественного самоуправления

     В соответствии с нормами Положения "О  территориальном  общественном

самоуправлении  населения  в  городе  Омске",   просим   зарегистрировать

инициативную группу по  созданию  органа  территориального  общественного

самоуправления населения на территории ******  (описание  территории,  ее

границ) ****** административного округа г. Омска в  составе  **  человек,

составляющих  **  %  (не  менее  10%)  от  числа  проживающих  на  данной

территории граждан, обладающих активным избирательным правом:

N	Фамилия, имя, отчество	Адрес	Паспортные данные	Подпись
-	----------------------	----------------	-------------------	---------

Ответственный за регистрацию

инициативной группы                       (Ф.И.О.), (подпись) ___________

"___"_________ 200_ г.