Постановление Законодательного Собрания Омской области от 25 апреля 2000 г. N 68 "О Территориальной программе государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год" (прекратило действие)

Постановление Законодательного Собрания Омской области
от 25 апреля 2000 г. N 68
"О Территориальной программе государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год"

ГАРАНТ:

Настоящее постановление прекратило действие в связи с окончанием срока действия

Рассмотрев во втором чтении проект Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год, представленный в порядке законодательной инициативы Главой Администрации (Губернатором) Омской области, Законодательное Собрание Омской области постановляет:

1. Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год принять.

2. Опубликовать Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год в "Ведомостях Законодательного Собрания Омской области", "Сборнике нормативных актов Омской области", газете "Омский вестник".

3. Ввести в действие Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год со дня ее официального опубликования.

Председатель Законодательного Собрания

В.А. Варнавский

Территориальная программа
государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью на 2000 год

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 26 октября 1999 г. N 1194, в соответствии с Основами законодательства Российской федерации "Об охране здоровья граждан Российской Федерации", Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и направлена на реализацию прав жителей Омской области на охрану здоровья и получение бесплатной медико-санитарной и лекарственной помощи.

1. Общие положения

1.1. Территориальная программа государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью (далее - Территориальная программа) определяет перечень заболеваний, видов, объемов, условий предоставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств областного бюджета, бюджетов муниципальных образований, средств обязательного медицинского страхования (далее ОМС) и других поступлений.

1.2. Территориальная программа разработана с целью создания единого механизма реализации конституционных прав жителей Омской области на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объема и качества за счет всех источников финансирования, обеспечения сбалансированности обязательств области по предоставлению бесплатной медицинской помощи и выделяемых для этого финансовых средств, повышения эффективности использования имеющихся ресурсов здравоохранения.

1.3. Территориальная программа разработана на основе федеральных стандартов и нормативов объема медицинской помощи с учетом уровней заболеваемости сложившихся на территории Омской области, особенностей имеющегося материально-технического потенциала, коечного фонда, а также демографических, экономических, климатических и других особенностей региона.

1.4. Объемы и условия лекарственной помощи в рамках Территориальной программы определяются перечнем жизненно важных лекарственных средств, утвержденным Главой Администрации (Губернатором) Омской области.

1.5. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям и контингентам населения Омской области определяются законодательством Российской Федерации и Омской области.

1.6. Составной частью программы государственных гарантий является Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области на 2000 год (Приложение 1).

2. Виды медицинской помощи, входящие в Территориальную программу

2.1. Населению Омской области в рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью человека или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, в том числе диспансерному наблюдению, диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; патологии беременности, при родах и абортах; плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации.

2.2. Перечисленные выше виды медицинской помощи осуществляются на территории Омской области в учреждениях государственной и муниципальной систем здравоохранения при следующих группах заболеваний и состояниях (схема 1).

Схема 1

Схема взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи населению

Группа заболеваний и состояний	Класс по МКБ-10	Перечень специалистов, оказывающих помощь	Перечень профилей, стационарных отделений
1. Инфекционные, паразитарные болезни 2. Венерические заболевания ** 3. Туберкулез ** 4. Синдром приоб- ретенного иммуно- дефицита (СПИД) ** 5. Новообразования 6. Болезни эндок- ринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 7. Болезни крови и кроветворных органов 8. Психические расстройства ** 9. Наркологичес- кое ** 10. Болезни нервной системы 11. Болезни глаза и его придатков 12. Болезни уха, горла, носа 13. Болезни систе- мы кровообращения 15. Болезни орга- нов пищеварения 16. Заболевания зубов и полости рта 17. Болезни моче- половой системы 18. Болезни женских половых органов 19. Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показа- ниям, роды, после- родовый период 20. Болезни кожи и подкожной клет- чатки 21. Болезни костно-мышечной системы и соедини- тельной ткани 22. Врожденные аномалии (пороки развития), дефор- мации и хромосом- ные нарушения у детей ** 23. Врожденные аномалии (пороки развития), дефор- мации и хромосом- ные нарушения у взрослых 24. Состояния, возникающие у детей в перина- тальном периоде 25. Травмы 25. Ожоги 26. Отравления и другие воздействия внешних причин	1 1 1 1 2 4 3 5 5 6 7 8 9 11 11 14 14 15 12 13 17 17 16 19 19 19	инфекционист, педиатр, терапевт дерматовенеролог фтизиатр, торака- льный хирург, хирург инфекционист онколог, онколог- гинеколог, онколог -радиолог эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург гематолог, терапевт, педиатр психиатр нарколог невропатолог, нейрохирург офтальмолог оториноларинголог, хирург кардиолог, ревма- толог, терапевт, педиатр, торакаль- ный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог стоматолог, стома- толог-хирург нефролог, терапевт педиатр, уролог, хирург акушер-гинеколог акушер-гинеколог дерматовенеролог, аллерголог, хирург ревматолог, тера- певт, педиатр, травматолог- ортопед, хирург хирург, нейрохи- рург, отоларинго- лог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик хирург, нейрохи- рург, отоларинго- лог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик неонатолог, педиатр для ново- рожденных травматолог- ортопед, нейрохи- рург, хирург травматолог- ортопед, нейрохи- рург, хирург токсиколог, терапевт, педиатр	инфекционное, педиатрическое венерологическое, инфекционное туберкулезное, торакальной хирургии хирургическое инфекционное онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое гематологическое, терапевтическое, педиатрическое психиатрическое наркологические неврологическое, нейрохирургическое, терапевтическое офтальмологическое оториноларингологическое, хирургическое кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологическое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии гастроэнтерологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искус- ственной почки) гинекологическое, хирургическое акушерское, гинекологическое кожное, аллергологи- ческое, хирургическое ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии, медико- генетическая консультация педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое ожоговое, токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое

* МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43-й Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170.

** Медицинская помощь по данным группам заболеваний и состояниям оказывается за счет средств бюджетов (государственной и муниципальной систем здравоохранения) Омской области.

2.3. Медицинская помощь населению Омской области обеспечивается:

2.3.1. За счет средств Федерального бюджета:

- уникальные дорогостоящие виды медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в установленном порядке;

- медицинская помощь, оказываемая федеральными учреждениями здравоохранения, отдельным контингентам граждан Российской Федерации;

- медицинская помощь в рамках целевых программ здравоохранения Российской Федерации, утвержденных в установленном порядке.

2.3.2. За счет средств бюджетов (государственной и муниципальных систем здравоохранения) Омской области:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях и кабинетах) при: венерических заболеваниях, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах, наркологических заболеваниях, врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

- дорогостоящие виды медицинской помощи, в соответствии с перечнем, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации;

- медицинская помощь а рамках целевых программ здравоохранения Омской области, утвержденных в установленном порядке;

- медицинская помощь, оказываемая фельдшерско-акушерскими пунктами, сельскими врачебными амбулаториями, хосписами, больницами сестринского ухода, центром по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурным диспансером, детскими санаториями, туберкулезными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патолого-анатомической экспертизы, центром экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией;

2.3.3. За счет средств обязательного медицинского страхования:

- медицинская помощь в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области.

3. Условия оказания медицинской и лекарственной помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения населению Омской области

3.1. В амбулаторно-поликлинических учреждениях:

3.1.1. Возможность выбора пациентом врача в рамках договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи.

3.1.2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом.

3.1.3. Возможность наличия очередности больных на прием к врачу, проведение диагностических исследований и лечебных мероприятий.

Максимальные сроки ожидания определяются Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Омской Области.

3.1.4. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется расчетными нормативами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.1.5. Направление пациента на госпитализацию в плановом порядке осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения.

3.2. В больничных учреждениях:

3.2.1. Возможность наличия очередности на плановую госпитализацию. Максимальные сроки ожидания определяются Территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Омской области.

3.2.2. Больные могут размещаться в палаты на 4 и более мест.

3.2.3. Больные, роженицы и родильницы обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3.2.4. Предоставление возможности одному из родителей или иному члену семьи по усмотрению родителей находиться вместе с больным ребенком. Обеспечение питанием и койкой этого лица, ухаживающего за ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода.

4. Территориальные минимальные объемы медицинской помощи, гарантируемые населению Омской области

4.1. Территориальные нормативы объемов медицинской помощи.

4.1.1. В качестве территориальных нормативов объемов, медицинской помощи населению Омской области приняты следующие затратообразующие показатели:

а) Стационарная помощь:

- среднее количество койко-дней на 1000 жителей - 2914,3;

- уровень госпитализации на 1000 населения - 203,9;

- средняя длительность пребывания больного в стационаре в днях - 14,2;

б) Внебольничная помощь:

1. Стационарозамещающие технологии

- количество дней лечения в дневных стационарах, стационарах на дому на 1000 населения - 660.

2. Амбулаторно-поликлиническая помощь

- среднее число посещений на 1000 населения - 9341,0.

3. Скорая медицинская помощь

- среднее число вызовов на 1000 населения - 340,0.

4.1.2. Территориальные нормативы стоимости медицинской помощи:

- средняя стоимость одного койко-дня в стационаре по территориальной программе государственных гарантий установлена в размере - 160,32 рубля;

- норматив средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 31,39 рубля;

- средняя стоимость одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 21,52 рубля;

- средняя стоимость одного вызова скорой медицинской помощи - 146,89 рубля.

4.1.3. Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области медицинской помощью представлен в таблице 1.

Таблица 1

Сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью

Виды помощи	Террито- риальные нормативы объемов мед. помощи на 1000 нас.	Терри- ториа- льные норма- тивы стои- мости, руб.	Подушевые нормативы на одного жителя в год, руб.		Общая потребность в финансировании, тыс. руб.
			средс- ства бюд- жета	сред- ства ОМС	средства бюджета	средства ОМС	в %
			гр 2 * гр 3	гр 2 * гр 3	гр 4 * Ч	гр 5 * Ч
1. Скорая медицинская помощь 2. Социально значимые виды мед. помощи, в т.ч. амбулаторно- поликлиническая помощь стационарная помощь стационарозаме- щающая помощь финансирование статей, не вошедших в Тер- риториальную программу 3. Территориаль- ная программа ОМС - в т.ч. амбулаторно- поликлиническая помощь стационарная помощь стационарозаме- щающая помощь 4. Финансирова- ние других видов помощи (ФАПы, санатории; стан- ции и отделения переливания кро- ви; санавиация; бесплатное и льготное лекарственное обеспечение и т.д.) 5. Расходы по содержанию отрасли здраво- охранения ИТОГО:	340 481 755.3 122.0 8860.0 2159.0 538	146,89 21.52 160.32 31.39 15.89 136.69 21.31	49,9 135.27 10.35 121.09 3.83 106.32 108.2 266.32 666.3	- - - - - - 447.4 140.78 295.12 11.46 447.4	108974,8 295159.6 22581.9 264221.7 8356.0 232000.0 236100.0 581700.0 1453934.4	976147.9 307185.5 643946.6 25015.8 976147.9	100 31.5 66.0 2.5 100

                                         1113.7           2430082.3

                                                 (59,83%)     (40,17%)

Примечание:

1. Численность населения Омской области - 2182 тыс. человек, в т.ч. детское - 466,9 тыс. человек и взрослое - 1715,1 тыс. человек.

2. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий по обеспечению населения Омской области бесплатной медицинской помощью определяется в размере 2430082.3 тыс. рублей, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования - 976147,9 тыс. рублей.

4.2. Финансирование Территориальной программы государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью производится в пределах средств, утвержденных Законом Омской области "Об областном бюджете на 2000 год" по отрасли "Здравоохранение".

4.3. Плановые задания для государственной и муниципальной системы здравоохранения по приведению в соответствие с федеральными нормативами основных объемных показателей деятельности ЛПУ на 2000 год представлены в таблице 2.

Таблица 2

Плановые задания для государственной и муниципальной системы здравоохранения по приведению в соответствие с федеральными нормативами основных объемных показателей деятельности ЛПУ на 2000 г.

Район	Койки круглосуточного пребывания		Койки дневного пребывания		Врачебные посещения		Вызовы скорой помощи
	на начало года (факт.)	на конец года (план.)	на начало года (факт.)	на конец года (план.)	факт. за 1999 г.	план. по норм. на 2000 г.	факт. за 1999 г.	план. по норм. на 2000 г.
1. Азовский 2. Большереченский 3. Большеуковский 4. Горьковский 5. Знаменский 6. Исилькульский 7. Калачинский 8. Колосовский 9. Кормиловский 10. Крутинский 11. Любинский 12. Марьяновский 13. Москаленский 14. Муромцевский 15. Называевский 16. Нижнеомский 17. Нововаршавский 18. Одесский 19. Оконешниковский 20. Омский 21. Павлоградский 22. Полтавский 23. Русско-Полянский 24. Саргатский 25. Седельниковский 26. Таврический 27. Тарский 28. Тевризский 29. Тюкалинский 30. Усть-Ишимский 31. Черлакский 32. Шербакульский Районы области Областные ЛПУ ЛПУ г. Омска Итого по области	150 240 120 255 120 335 292 140 205 170 260 195 215 230 270 160 215 145 165 400 205 180 200 165 100 245 475 155 245 120 280 230 6982 6055 7909 20946	143 276 85 168 112 358 348 120 169 166 288 197 237 226 251 150 215 129 134 337 162 186 213 172 99 268 427 157 242 154 270 199 6658 (-324) 6055 (0) 5848 (-2061) 18561 (-2385)	- 45 5 65 25 40 73 35 60 45 57 40 25 65 25 45 45 45 10 50 55 66 50 45 25 60 110 30 65 65 65 65 1501 719 818 3038	48 84 25 63 34 115 115 40 61 53 102 66 81 70 80 51 67 45 43 100 52 60 66 55 31 97 116 47 78 45 87 63 2140 (+639) 659 (-0) 2090 (+1272) 4889 (+1851)	162253 256251 60621 229092 86338 310419 376994 90366 220542 131199 340907 202428 255801 266127 248500 114887 221745 108727 77003 514504 135803 188890 219113 168284 69334 275586 338200 94480 183857 80950 279837 215021 6524059 1635182 12634051 20793292	162000 256000 80000 228700 86600 309000 379400 122300 225700 140300 373100 199800 252900 260500 250000 130100 222000 132000 106200 527700 130000 187100 219100 201700 70000 286400 405000 94700 175100 81000 285000 211300 6790700 (+266641) 1585700 (-49482) 9700000 (-2934051) 18076400 (-2716892)	4005 12661 4743 6185 2897 10918 13204 5365 12404 8339 18109 6228 7888 6742 5045 7036 6475 5908 5433 34128 6165 6003 2464 4165 2473 9157 20440 6638 8266 9060 18182 11838 288564 - 367459 656023	7525 12510 3700 9400 5050 17400 17200 5750 9200 8000 15400 9500 12100 10400 12100 7700 9900 6800 6500 32900 7800 9100 9800 8400 4650 14400 17400 7000 11700 6900 13100 9600 338875 (+50311) - 403000 (+35541) 741875 (+85852)

5. Виды и условия оказания медицинской помощи, не входящие в Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения Омской области бесплатной медицинской помощью

В Территориальную программу не входят:

5.1. Профилактические и периодические осмотры за исключением осуществления гарантий, связанных с:

- профилактическими мероприятиями детям и подросткам до 18 лет;

- медицинскими осмотрами, предусмотренными межведомственным приказом N 280/88 от 5.10.95, зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации от 07.11.96 г. N 973 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственны факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников";

- предварительными осмотрами лиц, состоящих на учете в службе занятости и имеющих статус безработного.

5.2. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, оказание которых не обязательно для реализации прав застрахованных в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Омской области, проводимые по личной инициативе граждан (при отсутствии противопоказаний).

5.3. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на СПИД).

5.4. Диагностические исследования, процедуры, манипуляции, консультации и курсы лечения, проводимые на дому больным (кроме лиц, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение).

5.5. Продление по желанию больного пребывания в стационаре по завершению курса и наличия условий для перевода его на лечение в амбулаторных условиях.

5.6. Зубное протезирование (за исключением лиц, которым оно предусмотрено действующим законодательством).

5.7. Коррекция зрения с помощью очковой оптики и контактных линз.

5.8. Кератотомия без медицинских показаний.

5.9. Медицинская помощь при острых профессиональных отравлениях и заболеваниях, оплата которых производится за счет работодателя, допустившего профессиональное отравление (заболевание).

5.10. Лечебно-консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

5.11. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

5.12. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

5.13. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).

5.14. Циклы оздоровительного лечения в отделениях реабилитации и восстановительного лечения (за исключением, проводимых детям и подросткам, инвалидам, участникам Великой Отечественной войны и приравненным к ним лиц, участникам войны в Афганистане, участникам ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС).

5.15. Физиотерапевтические методы лечения и лечебный массаж в амбулаторно-поликлинических условиях, за исключением применяемых при лечении:

- детей и подростков в возрасте до 18 лет;

- женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

- больных с заболеваниями и поражениями спинного мозга, с врожденными пороками развития и детским церебральным параличом, с последствиями радиации, со стойкими (приведшими к инвалидизации) последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, с заболеваниями, сопровождающимися нарушениями функции движения II-III степени, с обширными рубцовыми посттермическими и химическими поражениями.

5.16. Гипербарическая оксигенация в амбулаторно-поликлинических условиях (за исключением ее применения при лечении больных анаэробной инфекцией, столбняком, поражений артерий нижних конечностей, отравлением угарным газом).

5.17. Традиционные методы диагностики и лечения:

5.17.1. акупунктура (рефлексотерапия):

5.17.1.1. корпоральная рефлексотерапия - применение иглоукалывания по всей поверхности тела;

5.17.1.2. аурикулярная рефлексотерапия - применение иглоукалывания на ушной раковине;

5.17.1.3. су-джок - корейская система лечения по методу Доктора Пака с применением рефлексотерапии на поверхности ладони;

5.17.1.4. электропунктурная диагностика по различным авторам.

5.17.2. фитотерапия - применение различных лекарственных растений.

5.17.3. Апитерапия - применение продуктов жизнедеятельности пчел.

5.17.4. Гомеопатия - применение микродоз обычных лекарственных средств.

5.17.5. Натуротерапия - применение диет и рационального голодания в различных вариантах.

5.17.6. Уринотерапия - лечение мочой.

5.17.7. Иридодиагностика - диагностика по радужной оболочке глаза.

5.17.8. Мануальная терапия - применение воздействий на опорно-двигательный аппарат.

5.17.9. Оздоровительный массаж.

5.17.10. Бальнеотерапия - лечение водными процедурами.

5.17.11. Биоэнерготерапия - диагностика и лечение биополем людей.

5.17.12. Ароматерапия - лечение запахами трав.

5.18. Услуги центров профилактики.

5.19. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

5.20. Медико-психологическая помощь.

5.21. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

5.22. Судебно-медицинская экспертиза по личной инициативе граждан.

Приложение 1

к Территориальной программе

государственных гарантий

обеспечения населения

Омской области бесплатной

медицинской помощью на 2000 год

Территориальная программа
обязательного медицинского страхования населения Омской области на 2000 г.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области разработана на основании постановления Правительства Российской Федерации "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 26 октября 1999 г. N 1194 и в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

В 2000 году жителям Омской области обеспечивается медицинская помощь по видам, специальностям и в объеме соответствующим Территориальной программе обязательного медицинского страхования (далее - Программа).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Омской области включает необходимый объем медицинских услуг по 29 медицинским специальностям и предусматривает:

- необходимую диагностическую, лечебную и консультативную медицинскую помощь всем категориям больных (с острыми и хроническими заболеваниями);

- проведение профилактической работы среди декретированных контингентов населения, гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе: контроль за состоянием коллективного иммунитета населения, лабораторные исследования материала контактных с инфекционными больными и бактериологическую, вирусологическую, паразитологическую диагностику;

- диспансеризацию и медицинскую реабилитацию больных, перенесших тяжелые заболевания и нуждающихся в этом виде медицинской помощи.

В соответствии с Программой за счет средств обязательного медицинского страхования жителям Омской области оказывается:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь * при:

1.1. Внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного.

1.2. Несчастных случаях, травмах, отравлениях, в том числе алкоголем и его суррогатами, суицидальных попытках.

1.3. Острых тяжелых заболеваниях.

1.4. Острых состояниях больного, угрожающих жизни и здоровью человека и окружающих его лиц.

1.5. Родах и острых состояниях в период беременности.

* - кроме оказываемой Станциями и бригадами скорой и неотложной медицинской помощи.

2. Первичная медико-санитарная помощь (все виды, включая доврачебную помощь на дому больным, инвалидам и престарелым).

3. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний в амбулаторно-поликлинических условиях, включая консультации всех специалистов, прививки и профилактические мероприятия детям и подросткам до 18 лет (в соответствии с приказом Минздравмедпрома N 60 от 14.03.95 г. "Об утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов"), медицинские осмотры лиц в соответствии с приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 05.10.95 г. за N 280/88 "Об утверждении временных Перечней вредных, опасных веществ и производственных факторов, а также работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры работников", приказа Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 14.03.96 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии", а также лиц, состоящих на учете в Службе занятости и имеющих статус безработного, дородовый с перинатальной диагностикой патологии плода и послеродовый патронаж, невротические расстройства, психопатии и другие психические расстройства непсихотического характера (код по МКБ-10: F-06; F-07; F-32,0; F-40-48; F-50; F-51; F-90; F-98).

3.1. Динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий больным:

- с сердечно-сосудистыми, нейрососудистыми, эндокринными, гематологическими, онкологоческими заболеваниями, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ахилическим гастритом, желчнокаменной болезнью, хроническим панкреатитом, хроническим гепатитом и циррозом печени, неспецифическим язвенным колитом, бронхоэктатической болезнью, бронхиальной астмой, хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, диффузными заболеваниями соединительной ткани; перенесшим острые инфекционные заболевания;

- с сформированными кишечными свищами, полипозом желудка, недостаточностью анального сфинктера, хронической анальной трещиной, выпадением прямой кишки, полипом толстой кишки;

- облитерирующим эндартериитом, тромбангиитом, варикозной болезнью, посттромбофлебитическими синдромами, трофическими язвами;

- доброкачественными опухолями гортани, хроническими эпитимпанитами, отосклерозом, тимланосклерозом;

- чесоткой, дорматофитией, буллезными дерматозами, эритематозом и эритродермией;

- демиелизирующими и наследственно-дегенеративными заболеваниями нервной системы, с последствиями перенесенного нарушения мозгового кровообращения, болезнями кровообращения головного мозга II-III степеней, последствиями травм центральной нервной системы, заболеваниями костно-мышечной системы в стадии суб- и декомпенсации, хроническими заболеваниями центральной нервной системы воспалительного характера, ишемической болезнью мозга, дисциркуляторной энцефалопатией разного генеза, эпилепсией;

- с глаукомой, травмой глаз, врожденной патологией, доброкачественными и злокачественными опухолями, воспалительными и дегенеративными заболеваниями глаз и придаточного аппарата, миопией и гипермитропией в высокой степени;

- с расстройством овариально-менструального цикла у женщин, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозии шейки матки, эндометриозом, с миомой шейки матки, кистой яичника и лейкоплакией.

3.2. Краткосрочное динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (острую ангину, пневмонию и др.).

3.3. Профилактику, диагностику, лечение, динамическое наблюдение лице онкологическими заболеваниями всех степеней тяжести.

3.4. Проведете комплекса мероприятий по диагностике и лечению кожных заболеваний.

3.5. Стоматологическая помощь (исключая ортопедическое и ортодонтическое лечение) *:

3.5.1. В полном объеме:

- детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет (учащимся школ), инвалидам, пенсионерам, беременным, многодетным матерям, женщинам, воспитывающим ребенка-инвалида, почетным донорам, лицам, пострадавшим при аварии на ЧАЭС, жертвам политических репрессий (исключая реставрацию зубов и эндодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств);

3.5.2. Каждому застрахованному: при неотложных состояниях, не осложненных и осложненных формах кариеса, гингивитах, заболеваниях слизистой оболочки полости рта и губ, новообразованиях, удаление зубов под местным обезболиванием, проведение амбулаторных операций (кроме косметологических), лечение осложнений после удаления зубов, лечение хронических одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, хронических лимфаденитов, одонтогенных гайморитов, заболеваний слюнных желез и височно-нижнечелюстного сустава (исключая реставрацию зубов и ортодонтическое лечение с использованием современных дорогостоящих материалов и инструментов, применение импортных анестетиков и профилактических средств).

* - из средств обязательного медицинского страхования оплачивается установка цементной пломбы.

3.6. Диспансеризация, динамическое наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных, профилактических мероприятий:

- детям до 14 лет, подросткам от 15 до 18 лет, учащимся и студентам очных форм обучения, работникам системы образования, здравоохранения, социальной защиты населения, инвалидам всех групп и категорий, пенсионерам, участникам ВОВ и приравненным к ним лицам.

4. Восстановительное лечение, медицинская реабилитация и динамическое наблюдение детей и подростков, инвалидов, участников ВОВ и приравненных к ним лиц, участников войны в Афганистане, участников ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС.

4.1. Восстановительное лечение больным с заболеваниями и повреждениями спинного мозга, последствиями радиации и других экологических неблагоприятных факторов, со стойкими последствиями перенесенных операций, сосудистых заболеваний головного мозга, инфаркта миокарда, травм головного мозга, заболеваний и поражений периферической нервной системы, заболеваний в виде грубых нарушений двигательных функций, вертеброгенные заболевания, женщинам, перенесшим акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года), больным, перенесшим менингококковую инфекцию, клещевой энцефалит, парэтеральные гепатиты, осложненную дифтерию, столбняк.

5. Стационарная медицинская помощь:

- больным с острыми и обострениями хронических заболеваний, нуждающимся в госпитальном режиме, интенсивной терапии, круглосуточном наблюдении или оперативном лечении;

- при травмах, отравлениях и ожогах:

- при инфекционных заболеваниях, требующих изоляции в стационарах разного типа;

- плановая госпитализация с целью проведения диагностических исследований и лечения, требующих стационарного режима.

- при патологии беременности, родах и абортах по медицинским и социальным показаниям.

5.1. Перечисленные виды медицинской помощи осуществляются по 29 специальностям (Приложение 1) и оплачиваются из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

5.2. В Территориальную программу обязательного медицинского страхования включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, обычно соответствующим профилю этой патологии.

Оплата медицинской помощи по случаям острых профессиональных отравлений и заболеваний взимается с предприятий, организаций и учреждений, допустивших возникновение профессионального отравления, заболевания.

5.3. Оплата диагностики и лечения сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом, с психическими расстройствами и с расстройствами поведения, наркологических больных, находящихся на лечении в психиатрическом, наркологическом, венерологическом и (или) противотуберкулезных диспансерах (отделениях) осуществляется из средств ОМС (перечень заболеваний утверждается комиссией по согласованию тарифов (цен) на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования).

6. Условия оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:

- выбор пациентом участкового врача в поликлинике, с которой страховая медицинская организация заключила договор;

- прием участковым врачом в соответствии с установленным в медицинском учреждении порядком, но не позднее суток с момента обращения застрахованного за амбулаторной помощью, очередь плановых больных на прием к врачу узкой специальности, отдельные диагностические исследования и консультативный прием - до 2 недель;

- осмотр на дому врачами узких специальностей осуществляется после осмотра участкового врача и при наличии показаний.

6.2. Стационарная медицинская помощь:

- выбор пациентом стационара среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми страховая организация заключила договора, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются по медицинским показаниям;

- очередность на плановую госпитализацию до 3 недель;

- госпитализация в палату на 4 и более мест;

- прикрепление лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга, врача-консультанта - в соответствии с регламентом работы структурного подразделения;

- обеспечение больных питанием согласно физиологическим нормам и среднеобластным финансовым нормативам;

- предоставление пациентам поста индивидуального ухода по медицинским показаниям;

- обеспечение питанием и койкой матери, госпитализированной с ребенком до 1 года, а также за ребенком старше 1 года при наличии медицинских показаний для ухода;

- обследование и лечение госпитализированных с детьми родителей по медицинским показаниям;

- перевод по медицинским показаниям в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня с согласия пациента или его законных представителей;

- наличие в отделении ванной (душевой) и раздельных туалетных комнат.

6.3. Оказание первичной медико-санитарной, специализированной и неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях проводиться в объеме и с обеспечением качества, предусмотренных медицинскими стандартами для данного этапа медицинской помощи. По желанию пациента или его законного представителя могут проводиться и другие не противопоказанные больному лечебные и диагностические мероприятия, оплата которых осуществляется за счет личных средств граждан, предприятий и организаций, средств добровольного медицинского страхования.

6.4. Консультации и лечение в НИИ и клиниках ведущих центров Российской Федерации, по медицинским показаниям при заболеваниях, вошедших в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, осуществляется при отсутствии возможности оказания данных видов медицинской помощи в условиях лечебно-профилактических учреждений области по направлению Главного правления здравоохранения Администрации Омской области.

6.5. Медицинская помощь военнослужащим оказывается за счет средств Министерства обороны Российской Федерации, других министерств и ведомств Российской Федерации, в которых законом предусмотрена военная служба.

6.6. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения осуществляется: в стационаре - за счет средств обязательного медицинского страхования: при медицинской помощи станциями и (или) бригадами скорой и неотложной медицинской помощи - за счет средств государственной и муниципальной систем здравоохранения; в амбулаторно-поликлинических учреждениях - за счет личных средств граждан (кроме категорий граждан, имеющих льготы по лекарственному обеспечению).

6.7. Льготы при оказании медицинской и лекарственной помощи отдельным категориям населения определяются действующим законодательством.