Приказ Главного управления здравоохранения Администрации Омской области, Главного управления образования Администрации Омской области и Омского областного Центра Госсанэпиднадзора от 29 марта 2000 г. N 74/118/71 "Об охране здоровья учащихся в специальных (коррекционных) школах-интернатах Омской области"

В Омской области 27 специальных (коррекционных) школ-интернатов, в том числе 3 для детей с нарушениями слуха, 1 - с нарушениями зрения, 1 - с нарушениями речи, 22 - для умственно-отсталых детей, где воспитываются и обучаются 3231 учащийся, из них проживают в интернатах 1686 детей, причем 631 - дети-сироты. Превышение проектной вместимости от 15 до 70% имеет место в каждой третьей школе интернате.

На сегодняшний день около 40% специальных (коррекционных) школ-интернатов имеют слабую материально-техническую базу.

Более 45 лет зданию, на базе которого размещена специальная школа-интернат Шербакульского района. Санитарно-техническое состояние помещений неудовлетворительное, на день обследования 11 ноября 1999 года в жилых и классных комнатах холодно (подача тепла от котельной в этот день не осуществлялась), отмечается крайний дефицит с обеспечением школы-интерната холодной водой, вопросы горячего водоснабжения не решены.

Требуют капитального ремонта и реконструкции баня и прачечная: нет необходимого набора помещений, недостаточны площади, не соблюдается поточность технологического процесса, отсутствует приточно-вытяжная вентиляция.

Отмечается неудовлетворительное санитарно-техническое состояние школы-интерната N 12, где трубы систем водоснабжения, канализации находятся в аварийном состоянии, полного капитального ремонта инженерных коммуникаций не проводилось практически в течение 30 лет.

Аналогичное положение в специальных (коррекционных) школах-интернатах Большеуковского, Исилькульского, Тарского, Полтавского районов, где не решены следующие вопросы:

- отсутствует централизованное холодное водоснабжение в спальных корпусах школ-интернатов Исилькульского, Большеуковского районов;

- практически во всех учреждениях не решен вопрос горячего водоснабжения:

- не созданы условия для соблюдения правил личной гигиены в школах-интернатах Тарского, Исилькульского районов, где в спальных корпусах нет умывальных, душевых, ногомоек, санузлов, а в Исилькульской школе не предусмотрены умывальные раковины даже в столовой;

- не оборудованы комнаты личной гигиены девочек в школах-интернатах Исилькульского, Большеуковского, Тевризского, Полтавского районов, Красноярской - Омского района, NN 6, 8, 12, 14 г. Омска.

Крайне неудовлетворительная материально-техническая база пищеблоков:

- Исилькульской школы-интерната, где нет условий для мытья кухонной посуды, отсутствует канализация и подача холодной, горячей воды к мясному и овощному цехам;

- школ-интернатов N 8, 14, которые малы по площадям, не имеют необходимого набора производственных помещений, технологического оборудования.

Критическое положение сложилось с обеспечением продуктами питания специальных школ-интернатов. На сегодняшний день основными продуктами питания детей являются картофель и овощи, выращенные на приусадебных участках. Средняя стоимость дневного рациона учащихся равна 6-7 рублям в день, хотя планом областного бюджета предусмотрено 22 рубля в день. Ни в сентябре, ни в октябре, ни в ноябре 1999 года школам-интернатам не было выделено ни одного рубля. В связи с этим невозможно выполнение натуральных норм основных продуктов на ребенка в день.

В школе-интернате Муромцевского района в сентябре-октябре 1999 г. детям не выдавались рыба, молоко, сметана, творог, сыр, сухофрукты, всего на 11-13% выполнены нормы по сливочному маслу и яйцу, по мясу - на 19%.

В школе-интернате Исилькульского района в октябре в питании отсутствовали сыр, яйцо, сухофрукты, по мясу процент невыполнения норм составил - 75%, по рыбе - 90%, растительному маслу - 81%, творогу - 86%, кондитерским изделиям - 60%, нормы питания выполнены лишь по трем наименованиям (масло сливочное, хлеб, овощи) из девятнадцати.

Аналогичная ситуация с питанием и в специальных школах-интернатах г. Омска.

Питание не сбалансировано, соотношение основных пищевых ингредиентов не укладывается в стандартную формулу, энергетическая ценность рационов снижена и не восполняет энергозатрат ребенка.

Несмотря на то, что в специальных школах-интернатах воспитываются дети с диагнозом "олигофрения в стадии дебильности", не выполняется приказ МЗ СССР от 09.02.84 г. за N 146 "Об общеобразовательных школах-интернатах, детских домах и других интернатных учреждениях".

Медпункты в школах-интернатах не имеют необходимого набора помещений, в Шербакульском и Полтавском районах - не канализованы, не обеспечены горячей водой все школы-интернаты сельских районов. Особенно тяжелое впечатление оставил медпункт в школе-интернате в Шербакульском районе, который состоит из одной комнаты, в которой совмещены кабинет врача, процедурная, здесь же выполняются прививки, помещение не канализовано, не обеспечено водой, оклеено обоями в нарушение санитарных норм и правил. Аналогичный кабинет врача в школе-интернате Исилькульского района.

Не выполняется вышеуказанный приказ по укомплектованию интернатных учреждений врачами-педиатрами. На 01.12.99 г. не укомплектованы врачами Большеуковская, Муромцевская, Калачинская (вспомогательная), Тевризская, а в Тарской школе-интернате на 0,5 ставки работает врач-стоматолог. На сегодняшний день остается открытым вопрос обучения (специализация, усовершенствование), аттестации медицинских работников. Практически все врачи и средние медработники не имеют квалификационных категорий и не обучались в течение последних 10 лет.

Несмотря на предписание областного центра госсанэпиднадзора и в нарушение приказа N 146 не все специалисты принимают участие в проведении углубленного медосмотра:

- гинеколог - в Павлоградском, Шербакульском, Муромцевском, Исилькульском районах;

- ЛОР-врач в Муромцевском, Павлоградском, Шербакульском, Омском, Исилькульском районах;

- окулист и стоматолог - в Исилькульском районе;

- хирург - в школе-интернате N 5.

Врач-стоматолог, работающий в школе-интернате Исилькульского района на 0,5 ставки, принимает детей только с острой болью.

Заключительные акты по результатам углубленного осмотра не составляются и руководителям учреждений не представляются, кроме школ-интернатов N 3, 4.

Дети с выявленной сопутствующей патологией не оздоравливаются.

Создавшееся положение в специальных коррекционных школах-интернатах по вопросам медицинского обеспечения, организации питания, а в школах-интернатах Шербакульского, Тевризского, Тарского, Исилькульского и неудовлетворительной материально-технической базы еще более усугубляет состояние здоровья детей и может привести к их инвалидности. Приказываю:

1. Главному управлению образования Администрации области:

1.1. Заключить договор с ГУЗО об обучении (специализации, усовершенствовании) медицинских работников школ-интернатов.

До 01.06. 2000 г.

1.2. Рассмотреть вопрос о возможности выделении земли школам-интернатам г. Омска для выращивания картофеля и овощей.

До 01.05.2000 г.

2. Директорам специальных (коррекционных) школ-интернатов:

2.1. Представить в Главное управление образования Администрации области план первоочередных мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждения в целом, особое внимание обратить на состояние медицинского пункта.

До 01.06.2000 г.

2.2. Принять меры для получения каждым учреждением лицензии на осуществление медицинской деятельности (оснащение медицинского кабинета, обеспечение медикаментами согласно утвержденного перечня).

До 01.01.2001 г.

2.5. Взять под личный контроль вопрос анализа итогов и дальнейшей работы по результатам углубленных медицинских осмотров воспитанников.

3. Главным врачам учреждений здравоохранения округов г. Омска и сельских районов:

3.1. В соответствии с приказом МЗ от 09.02.84 г. N 146 принять необходимые меры по укомплектованию врачами-педиатрами и средними медицинскими работниками детских интернатных учреждений по заявкам отделов образования.

3.2. Обеспечить проведение 2 раза в год углубленного медицинского осмотра воспитанников интернатных учреждений.

С 01.04.2000 г. и постоянно.

3.3. Принять меры к организации лечебно-оздоровительной работы с детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.

С 01.04.2000 г. и постоянно.

4. Главным государственным санитарным врачам округов г. Омска, сельских районов принять действенные меры к усилению государственного санитарного надзора за соблюдением санитарных норм и правил устройства, содержания и режима работы специальных (коррекционных) школ-интернатов.

Начальник Главного управления

здравоохранения Администрации области

В.А. Самойлов

Начальник Главного управления

образования Администрации области

А.В. Ткаликов

Главный государственный санитарный

врач по Омской области

Ю.Н. Басов