Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
Подписной лист
28 ноября 1997 г.
Мы, нижеподписавшиеся, избратели __________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование района области или района города,
в котором производился сбор подписей)
поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты Законодательного Собрания
Омской области от избирательного объединения "Авангард", во главе списка
которого находятся:
1. Иванов Иван Иванович, 25 июля 1956 года рождения, инженер-
конструктор производственного объединения "Полет", проживает в г. Омске.
2. Николаев Николай Николаевич, 8 июня 1961 года рождения,
механизатор АО "Заря", проживает в селе Сыропятское Кормиловского района
Омской области.
3. Сергеев Сергей Сергеевич, 15 сентября 1957 года рождения, врач
районной больницы, проживает в поселке Муромцево Муромцевского района
Омской области.
4. Васильев Василий Васильевич, 9 марта 1965 года рождения,
начальник цеха на заводе "Вымпел", проживает в городе Омске.
5. Петрова Ольга Петровна, 5 декабря 1960 года рождения, учитель
средней школы, проживает в городе Тара Тарского района Омской области.
N п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения) |
Адрес места жительства |
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа |
Подпись и дата ее внесения |
1. | |||||
2. | |||||
Подписной лист удостоверяю:
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего
подписи)
(Подпись, дата)
Уполномоченный избирательного объединения:___________________
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер
паспорта или заменяющего его документа уполномоченного
избирательного объединения)
(Подпись и дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.