Приложение N 2. Положение об исполнительной дирекции территориального фонда обязательного медицинского страхования по Омской области

Приложение N 2

к постановлению Главы

Администрации (Губернатора)

Омской области

от 12 августа 1996 г. N 400-п

Положение
об исполнительной дирекции территориального фонда
обязательного медицинского страхования по Омской области

С изменениями и дополнениями от:

5 апреля 1999 г., 4 мая 2000 г.

1. Общие положения

1.1. Исполнительная дирекция территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФ ОМС), именуемая в дальнейшем дирекция - постоянно действующий исполнительный орган указанного фонда, образованного в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", Постановлением Верховного Совета РФ от 24 февраля 1993 г. "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 г.", решением Малого Совета Омского Областного Совета народных депутатов от 24.06.93 г. N 121, Законом Омской области "О территориальном фонде обязательного медицинского страхования Омской области", принятого 20.06.96 г.

1.2. Руководитель дирекции ТФ назначается Главой Администрации (Губернатором) Омской области по согласованию с Правлением фонда.

Имущество и денежные средства Территориального фонда ОМС находятся в оперативном управлении фонда.

Дирекция имеет печать с изображением государственной атрибутики и своим наименованием.

Дирекция осуществляет свою деятельность в соответствии с действующим законодательством, иными законодательными и нормативными актами РФ, Положением о ТФ ОМС и решает все вопросы деятельности фонда в период между заседаниями правления, кроме тех, которые входят в исключительную компетенцию правления.

1.3. Дирекция создает свои филиалы и представительства в административных районах г. Омска и области, права и деятельность которых регламентируется Положением, утвержденным исполнительным директором. Количество филиалов и представительств устанавливается дирекцией в соответствии с требованиями законодательства, с учетом конкретных условий работы фонда на основании расчетов и экономических обоснований.

1.4. Исполнительная дирекция подотчетна Законодательному Собранию области, Главе Администрации (Губернатору) Омской области, Правлению ТФ ОМС, Федеральному фонду обязательного медицинского страхования.

Местонахождение дирекции - город Омск.

2. Структура исполнительной дирекции ТФ ОМС

2.1. Структура ТФ ОМС призвана обеспечить выполнение целей и задач Территориального фонда ОМС по реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ", Закона Омской области "О территориальном фонде ОМС Омской области".

Конкретная структура исполнительной дирекции определяется экономической ситуацией, штатным расписанием территориального фонда в соответствии с рекомендациями Федерального фонда ОМС и утверждается исполнительным директором фонда.

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Администрации (Губернатора) Омской области от 5 апреля 1999 г. N 127-п пункт 2.1 дополнен следующим абзацем

Организационная структура исполнительной дирекции должна предусматривать выполнение следующих управленческих функций:

- организация системы обязательного медицинского страхования;

- финансирование обязательного медицинского страхования;

- кадрового обеспечения системы обязательного медицинского страхования;

- организации учета и контроля за поступлением страховых взносов;

- организации бухгалтерского учета и отчетности;

- осуществление экономического анализа и прогнозирования;

- организации ценообразования и тарификации;

- осуществления финансово-кредитной политики;

- ведение статистической отчетности;

- проведения юридической экспертизы документов в системе обязательного медицинского страхования;

- организации контроля качества медицинской помощи;

- организационно-технического обеспечения деятельности аппарата исполнительной дирекции.

3. Задачи и функции исполнительной дирекции ТФ ОМС

3.1. Основными задачами дирекции являются:

- обеспечение реализации Закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ";

- обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС;

- достижение социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;

- участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области ОМС;

- разработка и осуществление комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС и созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на территории области.

3.2. Дирекция выполняет следующие функции:

- организует сбор, учет и контроль за своевременным полным перечислением страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды ОМС;

- аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование Омской области;

- осуществляет финансирование ОМС, проводимого субъектами ОМС (страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии), заключившими договор ОМС по дифференцированным подушевым нормативами, установленным Правлением ТФ ОМС;

- осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы ОМС;

- осуществляет выравнивание условий обязательного медицинского страхования на территории Омской области;

- предоставляет кредиты, в т.ч. и на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

- создает нормированный страховой запас, фонд оплаты труда, фонд материальных и приравненных к ним затрат, фонд производственного и социального развития, фонд материального поощрения, фонд представительских расходов и другие фонды;

- использует права по взысканию не внесенных в срок страховых взносов и финансовых санкций, предоставленные налоговым органам РФ;

- осуществляет контроль за целевым использованием финансовых средств, направляемых на ОМС граждан;

- осуществляет сбор и анализ информации о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, их использование, стоимости медицинских услуг, оказываемых в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования;

- изучает и обобщает практику применения нормативных актов по вопросам ОМС;

- разрабатывает предложения по совершенствованию законодательных и нормативных актов по вопросам ОМС;

- совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями разрабатывает тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу ОМС населению области и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, разрабатывает модели обязательного медицинского страхования, варианты взаимодействия обязательного и добровольного медицинского страхования;

- организует подготовку и переподготовку специалистов фонда для системы ОМС;

- обеспечивает организацию научно-исследовательских работ в области ОМС;

- командирует в другие территории специалистов фонда для обмена опытом и обучения, а также принимает работников фондов и организаций с других областей для этих же целей;

- организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в ТФ;

- контролирует деятельность филиалов и представительств;

- проводит подготовку вопросов для рассмотрения на заседаниях правления ТФ;

- проводит совещания, семинары, конференции по вопросам ОМС для сотрудников фонда, а также с участием представителей Страховщиков, ЛПУ, представительной и исполнительной власти;

- организует в установленном порядке издательскую деятельность по вопросам ОМС;

- проводит анализ работы ТФ и вырабатывает перспективу его деятельности;

- осуществляет другие мероприятия по организации ОМС граждан.

Информация об изменениях:

Постановлением Главы Администрации (Губернатора) Омской области от 4 мая 2000 г. N 155-п в пункт 3.3 настоящего Положения внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

3.3. Исполнительный директор

- осуществляет административно-распорядительную деятельность по управлению территориальным фондом ОМС, в т.ч. организационно-техническое обеспечение работы Правления фонда;

- действует без доверенности от имени территориального фонда ОМС и представляет его интересы;

- распоряжается имуществом ТФ ОМС;

- утверждает локальные нормативные акты по вопросам ОМС, финансовым, трудовым, а также иные нормативные документы в пределах своей компетенции в соответствии с требованиями действующего законодательства РФ и с учетом рекомендаций ФФ ОМС;

- заключает договоры в т.ч. трудовые и договоры подряда, совершает хозяйственные операции и гражданско-правовые сделки, выдает доверенности;

- открывает счета в банках, в т.ч. текущий, транзитный, валютный, расчетный;

- формирует исполнительную дирекцию ТФ ОМС;

- распоряжается средствами ТФ ОМС, в т.ч. использует временно свободные финансовые средства для размещения в банковских депозитах и приобретения высоколиквидных государственных бумаг;

- утверждает структуру, штатное расписание и смету расходов фонда, Положение по надбавкам к окладу за выслугу лет, Положение по премированию, иные Положения по вопросам деятельности ТФ, издает приказы и распоряжения, обязательные для исполнения всеми работниками фонда, предписание по вопросам ОМС, обязательные для исполнения субъектами ОМС на территории области, распределяет обязанности между работниками;

- определяет задачи структурных подразделений дирекции и утверждает положения о них;

- устанавливает условия оплаты труда, включая размеры должностных окладов, надбавки к должностным окладам и доплаты работникам фонда, порядок их премирования, в соответствии с действующим законодательством РФ и Омской области;

- выступает истцом и ответчиком в суде общей юрисдикции и Арбитражном и третейском суде в случаях, затрагивающих интересы ТФ ОМС;

- организует учет и отчетность ТФ ОМС;

- утверждает форму и издает постановление о взыскании страховых взносов (пени) за счет имущества плательщика.

4. Контроль за деятельностью. Отчетность

4.1. Контроль за деятельностью исполнительной дирекции ТФ осуществляется Законодательным Собранием, Администрацией Омской области, Правлением фонда, ревизионной и аудиторской службой.

4.2. Оперативный, бухгалтерский, статистический учет и отчетность дирекции осуществляются в установленном порядке.

5. Особые условия

Работники дирекции приравниваются по условиям медицинского и бытового обслуживания к работникам органов исполнительной власти РФ.

Должностные оклады работников фонда приравнены к должностным окладам государственным служащих самостоятельных Управлений органов исполнительной власти области.