Приложение N 1. Заявление о принятии на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий

Информация об изменениях:

Указом Губернатора Омской области от 18 ноября 2004 г. N 213 в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1
к Правилам учета граждан, нуждающихся
в улучшении жилищных условий,
и предоставления жилых помещений
в Омской области
(с изменениями от 18 ноября 2004 г.)

Главе муниципального образования

Омской области, иному

уполномоченному им должностному

лицу (руководителю организации)

От ______________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

проживающего с ______ года по адресу ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о принятии на учет нуждающихся в улучшении жилищных условий

     В связи ____________________________________________________________

             (указать причины отсутствия жилого помещения или

_________________________________________________________________________

          необходимости его замены, дать краткую характеристику

_________________________________________________________________________

    занимаемого жилого помещения, а также указать имеют ли заявитель и

_________________________________________________________________________

         совместно проживающие с ним члены семьи жилые помещения

_________________________________________________________________________

                     на праве частной собственности)

прошу Вас принять меня  и  мою  семью  на  учет  для  улучшения  жилищных

условий.

     О себе сообщаю, что я работаю ______________________________________

                                     (указать наименование организации)

в должности _____________________________________________________________

     Семья моя состоит из __________ человек, из них

_________________________________________________________________________

        (указать по родству, возрасту, с какого времени проживает)

_________________________________________________________________________

Приложение:

Личная подпись ________________________

Дата __________________________________