Приложение N 3. Сводная ведомость на выплату компенсации за уничтоженное поголовье птицы при реализации карантинных мероприятий

Приложение N 3

к Условиям выделения денежных средств

резервного фонда Правительства Омской

области на выплату компенсаций

за уничтоженную в рамках карантинных

мероприятий по предотвращению

распространения высокопатогенного

гриппа птиц на территории Омской

области домашнюю птицу

                               Утверждаю:

                               Глава сельского административного округа

                               __________________________________________

                                                 подпись

                               __________________________________________

                                           расшифровка подписи

_________________________________ муниципальное образование

_________________________________ сельский административный округ

(поселок, село, деревня) _____________________

                            Сводная ведомость

          на выплату компенсации за уничтоженное поголовье птицы

   при реализации карантинных мероприятий от "___"____________ 2005 г.

N п/п	фамилия имя отчество	Кол-во, шт	Сумма, руб.	Подпись в получении	Примечание
	Итого

По настоящей ведомости

выплачена сумма ____________________________________________________

                                прописью

__________________________ руб.___ коп. (_________ руб.___ коп.)

                                          цифрами

Выплату произвел _____________ ________________ _________________________

                   должность    личная подпись     расшифровка подписи

      М.П.