Приложение. Форма заявки на передачу казенного имущества Омской области в доверительное управление

Приложение

к приказу Министерства

имущественных отношений

Омской области

от 8 сентября 2005 г. N 18-п

                                                          лицевая сторона

                               Форма заявки

              на передачу казенного имущества Омской области

                        в доверительное управление

Заявитель: ______________________________________________________________

            (организационно-правовая форма и наименование юридического

                    лица или фамилия, имя, отчество гражданина)

Данные о заявителе:

Отношение заявителя к субъектам малого предпринимательства:

да или нет.

(нужное подчеркнуть)

Режим налогообложения заявителя: ________________________________________

                                   (указать систему налогообложения или

                                        общий режим налогообложения)

Численность работников заявителя: _______________________________________

Руководитель заявителя - юридического лица: _____________________________

                                                       (должность)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Юридический  адрес  юридического  лица   или   адрес   места   жительства

гражданина:

Индекс: _______ Населенный пункт: ____________________________

Улица: ___________________________ Дом: _____________ Корпус: ___________

Квартира:____ Телефон: __________ адрес электронной почты: ______________

Адрес места нахождения  юридического  лица  или  адрес  места  пребывания

гражданина:

Индекс: ___________ Населенный пункт: ___________________________________

Улица: ______________________ Дом: _________ Корпус: ____________________

Квартира: _________________ Телефон: ________________

Прошу  предоставить  в  доверительное  управление  следующее   имущество:

_________________________________________________________________________

                           (указать имущество)

Адрес места нахождения имущества *:

Индекс: _____________________ Населенный пункт: _________________________

Улица: ___________________________ Дом: ________ Корпус: ________________

Номер помещения в соответствии с поэтажным планом *: ____________________

Общая площадь помещения *: ___________ кв.м

Характеристика  имущества  в  соответствии   с   документацией   по   его

использованию,  позволяющая  однозначно   идентифицировать   передаваемое

имущество **: ___________________________________________________________

Цель использования имущества: ___________________________________________

     Срок,  на  который  заявитель  имеет  намерение  заключить   договор

доверительного управления: ______________________________________________

                                   (указать какой)

Заявитель: _______________ ______________________________________________

              (подпись)       (расшифровка подписи) М.П.

Дата подачи заявки "____" ____________ 200__ г.

Дата принятия заявки "____" ____________200__ г.

* - заполняется  в  случае  намерения  заключить  договор  доверительного

управления недвижимым имуществом

**  заполняется  в   случае   намерения   заявителя   заключить   договор

доверительного управления движимым имуществом

                                                        оборотная сторона

                           Перечень документов,

           прилагаемых к заявке на передачу казенного имущества

                Омской области в доверительное управление

     1. Для юридических лиц:

     учредительные документы юридического  лица  (нотариально  заверенные

копии или копии и оригинал);

     свидетельство  о  государственной  регистрации   юридического   лица

(оригинал и копия);

     свидетельство о  постановке  юридического  лица  на  налоговый  учет

(оригинал и копия);

     документ обслуживающего банка о наличии счета;

     выписка  налогового  органа  из  Единого  государственного   реестра

юридических лиц;

     справка налогового органа о состоянии расчетов налогоплательщика  по

налогам и другим обязательным платежам;

     документ о назначении руководителя юридического лица.

     2. Для граждан, осуществляющих предпринимательскую деятельность  без

образования юридического лица:

     документ, удостоверяющий личность (оригинал и копия);

     свидетельство о государственной регистрации  гражданина  в  качестве

индивидуального предпринимателя (оригинал и копия);

     свидетельство  о  постановке  индивидуального   предпринимателя   на

налоговый учет (оригинал и копия);

     справка налогового органа о состоянии расчетов налогоплательщика  по

налогам и другим обязательным платежам;

     документ обслуживающего банка  об  открытии  расчетного  счета  (при

наличии).

Документы сданы _________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество     Дата    Подпись

Документы приняты _______________________________________________________

Фамилия, имя, отчество     Дата    Подпись

Начальник управления делами департамента правового и организационного обеспечения деятельности Министерства

Г.В. Семенов