Приложение N 2. Заявка на передачу имущества, находящегося в собственности Омской области, в безвозмездное пользование

Приложение N 2

к приказу Министерства

имущественных отношений

Омской области

от 9 марта 2006 г. N 6-п

Заявка
на передачу имущества, находящегося в собственности Омской области,
в безвозмездное пользование

Заявитель: ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      организационно-правовая форма и наименование юридического лица

      (общественного объединения, не являющегося юридическим лицом)

Руководитель заявителя: _________________________________________________

                                          (должность)

_________________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

Данные паспорта руководителя: серия ________, N ____________, когда и кем

выдан ___________________________________________________________________

Юридический  адрес  юридического  лица   или   адрес   места   жительства

руководителя общественного объединения, не являющегося юридическим лицом:

Индекс: _________________ Населенный пункт: _____________________________

Улица: ____________________________ Дом: __________ Корпус: _____________

Квартира: ____ Телефон: __________ Адрес электронной почты: _____________

Адрес  места  нахождения   юридического   лица   или   места   пребывания

руководителя общественного объединения, не являющегося юридическим лицом:

Индекс: _________________ Населенный пункт: _____________________________

Улица: ____________________________ Дом: __________ Корпус: _____________

Квартира: ____ Телефон: _____________.

Прошу предоставить в безвозмездное пользование следующее имущество:

Адрес места нахождения имущества:

Индекс: ______________ Населенный пункт: ________________________________

Улица: _____________________________ Дом: ___________ Корпус: ___________

Номер  помещения  в  соответствии  с  поэтажным  планом  и номер этажа *:

_________________________________________________________________________

Общая площадь помещения *: ________ кв.м, в том числе согласно поэтажному

плану: _______________________________________.

           (указывает владелец имущества)

Характеристика  имущества  в  соответствии   с   документацией   по   его

использованию,  позволяющая  однозначно  идентифицировать  имущество   (в

соответствии с данными инвентарной карточки) **: ________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Цель использования имущества, на  передачу  в  безвозмездное  пользование

которого претендует заявитель: __________________________________________

Предыдущий  договор  пользования имуществом,  находящимся в собственности

Омской области: N __________ от "____"____________ г.

Отметка об отсутствии задолженности по предыдущему  договору  пользования

имуществом, находящимся в собственности Омской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (заполняется отделом учета и контроля Министерства

                 имущественных отношений Омской области)

Заявитель _________________ ___________________________________

              (подпись)         (расшифровка подписи)              М.П.

Дата "___"__________________ 200__ г.

Телефоны для справок:

___________________________________________

*  заполняется  в  случае  намерения  заключить  договор   безвозмездного

пользования недвижимым имуществом

**  заполняется  в  случае  намерения  заключить  договор  безвозмездного

пользования движимым имуществом

Перечень документов,
прилагаемых к заявке на передачу имущества, находящегося в собственности
Омской области, в безвозмездное пользование

     1.  Для  государственных  унитарных  предприятий   Омской   области,

государственных   учреждений   Омской   области,   иных    некоммерческих

организаций:

     а) учредительные документы юридического лица;

     б) свидетельство о государственной регистрации юридического лица;

     в) свидетельство о постановке юридического лица на налоговый учет;

     г)   документ   обслуживающего   банка   о   наличии   счета    (для

государственного учреждения Омской области - договор об открытии  лицевых

счетов в Министерстве финансов Омской области);

     д) выписка налогового органа  из  Единого  государственного  реестра

юридических лиц;

     е) справка налогового органа о состоянии расчетов  налогоплательщика

по налогам и другим обязательным платежам;

     ж) документ о назначении руководителя юридического лица.

     2. Для общественных объединений, не являющихся юридическими лицами:

     а) документ о создании общественного объединения;

     б) документ о назначении руководителя общественного объединения;

     в)  документ,  удостоверяющий  личность  руководителя  общественного

объединения.

     Все документы представляются вместе с копиями.

Документы сданы

_________________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество                     Дата        Подпись

Документы приняты

_________________________________________________________________________

     Фамилия, имя, отчество                     Дата        Подпись

Начальник управления делами департамента

правового и организационного обеспечения

деятельности Министерства

Г.В. Семенов