Приложение N 2. Разрешение на строительство индивидуального жилого дома

Приложение N 2

к Положению о порядке выдачи

разрешений на строительство

одноэтажных капитальных жилых

домов (в том числе с мансардами)

на территории Омской области

Утверждено

___________________________________________

наименование правового акта органа местного

___________________________________________

самоуправления Омской области

от _____________________________ N ________

                                Разрешение

               на строительство индивидуального жилого дома

                              N ____________

Выдано заказчику (застройщику) __________________________________________

                         фамилия, имя, отчество гражданина, наименование,

_________________________________________________________________________

   серия и номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан

на выполнение строительства (реконструкции) индивидуального  жилого  дома

(нужное подчеркнуть)

на земельном участке, расположенном по адресу: __________________________

_________________________________________________________________________

Особые условия

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения ________________________________________________

С данным решением ознакомлен:

Заказчик (застройщик): ___________________      _________________________

                            подпись               фамилия, имя, отчество

Дата выдачи разрешения: "_____"____________ 200___ г.

Уполномоченное должностное

лицо местного органа

архитектуры и градостроительства _______________   ______________________

                                     подпись       фамилия, имя, отчество

Действие разрешения продлено до ______________________________

                                      число, месяц, год

Уполномоченное должностное

лицо местного органа

архитектуры и градостроительства __________________ ______________________

                                      подпись       фамилия, имя. отчество