Приложение N 1. Заявление о согласовании разногласий

Приложение N 1

к Порядку проведения согласительных

процедур при возникновении споров

о местоположении земельного участка,

выделяемого в счет земельной доли

в праве общей собственности

на земельный участок из земель

сельскохозяйственного назначения

                                    Комиссия по согласованию

                                    споров о местоположении земельных

                                    участков, выделяемых в счет земельных

                                    долей в праве общей собственности

                                    на земельные участки из земель

                                    сельскохозяйственного назначения

                               Заявление

                      о согласовании разногласий

     1. Фамилия, имя, отчество заявителя: ______________________________.

     2. Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в  случае  подачи

заявления представителем заявителя): _____________________________.

     3. Дата рождения заявителя: _______________________________________.

     4. Паспортные данные заявителя: серия _______ N ___________________,

когда выдан ______________________, кем выдан __________________________.

     5. Адрес регистрации по месту жительства  (пребывания)  заявителя  с

указанием почтового индекса, а также адрес  его  фактического  жительства

(при наличии такового): ________________________________________________.

     6. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания)  представителя

заявителя с указанием почтового индекса, а также адрес  его  фактического

жительства (при наличии такового, в случае  подачи  настоящего  заявления

представителем заявителя): _____________________________________________.

     7. Контактные телефоны (при наличии): _____________________________.

     8. Цель выделения земельной доли: _________________________________.

     Прошу  согласовать  спор  о   местоположении   земельного   участка,

выделяемого мной в счет моей земельной доли в праве  общей  собственности

на  земельный  участок  из   земель   сельскохозяйственного   назначения,

расположенный _________________ и имеющий кадастровый номер ____________.

     Приложение:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель ________________ "_____"____________ 200_ г.

           (подпись, ФИО)    (дата подписания)