Приложение N 1. Ходатайство о переводе земель из одной категории в другую в отношении земель сельскохозяйственного назначения, за исключением земель, находящихся в собственности Российской Федерации

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Омской области от 17 мая 2017 г. N 142-п в настоящее приложение внесены изменения

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 1

к постановлению

Правительства Омской области

от 12 июля 2006 г. N 90-п

Министерство имущественных отношений Омской области

Ходатайство
о переводе земель из одной категории в другую в отношении земель сельскохозяйственного назначения, за исключением земель, находящихся в собственности Российской Федерации

С изменениями и дополнениями от:

25 октября 2006 г., 20 августа 2008 г., 17 мая 2017 г.

     От _________________________________________________________________

          (для юридических лиц - полное наименование, организационно-

          правовая форма, сведения о государственной регистрации; для

          физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные;

          для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,

          сведения о государственной регистрации)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________ (далее - заявитель).

Адрес заявителя(ей): ____________________________________________________

                    (местонахождение юридического лица; место регистрации

                    физического лица, индивидуального предпринимателя)

Телефон (факс) заявителя(ей): ___________________________________________

Иные сведения о заявителе _______________________________________________

                          (для юридических лиц - код общероссийского

                          классификатора предприятий - ОКПО, код

                          общероссийского классификатора органов

                          государственной власти и управления - ОКОГУ,

                          код общероссийского классификатора объектов

                          административно-территориального деления -

                          ОКАТО, код общероссийского классификатора видов

                          экономической деятельности - ОКД,

                          идентификационный номер налогоплательщика

                          - ИНН, для индивидуальных предпринимателей -

                          государственный регистрационный номер

                          индивидуального предпринимателя)

     Прошу(сим) перевести земельный участок с кадастровым номером

_______________________________________________, площадью ____________га,

имеющий местоположение __________________________________________________

                                 (субъект Российской Федерации)

________________________________________________________________________,

                  (город, село и иные адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

из категории земель сельскохозяйственного назначения в категорию

земель _____________________________________________________.

     Ограничения использования и обременения земельного участка:

________________________________________________________________________.

     Вид права, на котором заявителем используется земельный участок

________________________________________________________________________.

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное) пользование и др.)

     Реквизиты документа, удостоверяющего  право,  на  котором  заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

________________________________________________________________________.

            (наименование, номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Сведения о кадастровой стоимости земельного участка

________________________________________________________________________.

     Сведения  о  среднем  уровне   кадастровой   стоимости   земель   по

муниципальному району __________________________________________________.

     Обоснование  перевода   земельного   участка   из   состава   земель

сельскохозяйственного назначения в другую категорию земель

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Цель    перевода    земельного    участка    из    состава    земель

сельскохозяйственного назначения ________________________________________

________________________________________________________________________.

     Наличие утвержденного в установленном порядке проекта  рекультивации

земель _________________________________________________________________.

          (заполняется в случае перевода земель сельскохозяйственных

          угодий или земельных участков в составе таких земель из

          земель сельскохозяйственного назначения в другую категорию,

          если наличие проекта рекультивации предусмотрено

          федеральным законом).

Заявитель: ___________________________________      _____________________

           (Ф.И.О. физического лица,                   (дата, подпись)

           индивидуального предпринимателя

           или Ф.И.О., должность представителя

           юридического лица)

           МП