Приложение N 2. Заявление юридического лица на аренду находящегося в государственной собственности земельного участка, расположенного на территории города Омска

Приложение N 2

к приказу Министерства

имущественных отношений

Омской области

от 13 июля 2006 г. N 20-п

                                Заявление

 юридического лица на аренду находящегося в государственной собственности

      земельного участка, расположенного на территории города Омска

     1. Полное наименование юридического лица: __________________________

________________________________________________________________________.

     2. Фамилия, имя, отчество, должность руководителя юридического  лица

или представителя юридического лица: ___________________________________.

     3. Фамилия, имя, отчество, должность  лица,  подписавшего  настоящее

заявление   (руководителя   или   представителя    юридического    лица):

________________________________________________________________________.

     4. Наименование и реквизиты  документа,  удостоверяющего  полномочия

лица,  подписавшего  настоящее  заявление:   ____________________________

________________________________________________________________________.

     5. Идентификационный номер налогоплательщика: _____________________.

     6.  Адрес  фактического  места  нахождения  юридического   лица   (с

указанием почтового индекса): ___________________________________________

________________________________________________________________________.

     7. Контактные телефоны: ___________________________________________.

     8.  Прошу  предоставить  в  аренду  находящийся  в   государственной

собственности земельный участок, расположенный на территории города Омска

(далее  -  земельный  участок)  (заявителем  заполняется  соответствующий

подпункт пункта 8):

     1) для строительства:

Назначение объекта:
Предполагаемое местоположение земельного участка
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием

     2) занятый объектами недвижимости:

Почтовый индекс
Населенный пункт
Район (округ)
Улица
Дом
Цель использования земельного участка
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием

     3) для иных целей:

Цель использования земельного участка
Предполагаемое местоположение земельного участка
Предполагаемый размер земельного участка с его обоснованием

     9. Срок действия договора аренды земельного участка:

     с "___"______________ _____ года по "___"______________ ______ года.

     10. Предыдущий договор аренды земельного участка (при наличии):

     от "___"_______________ ______ года N ____________.

     Заявитель (представитель заявителя):

     _________________      _____________________________________________

     (подпись)              (фамилия, имя, отчество, должность)

     "___"_____________ ______ года

     М.П.

     Заявление принял:

     "___"_____________ 200___ года

     _________________      _____________________________________________

     (подпись)              (должность, фамилия, имя, отчество)

Начальник управления делами департамента

правового и организационного обеспечения

деятельности Министерства

Г.В. Семенов