Приложение. Отчет о расходах, связанных с обеспечением протезными изделиями граждан, проживающих на территории Омской области, не являющихся инвалидами, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезировании, доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленной Правительством Омской области

Приложение

к приказу Министерства труда

и социального развития Омской области

от 6 июля 2007 г. N 32

Отчет
о расходах, связанных с обеспечением протезными изделиями
граждан, проживающих на территории Омской области, не являющихся
инвалидами, но по медицинским показаниям нуждающихся в протезировании,
доход которых ниже величины прожиточного минимума, установленной
Правительством Омской области

     __________________________________________________________________

                        (наименование организации)

     ИНН _____________________________

     За _______________________ 200_ года

                (месяц)

     Договор N _____________ от _________

N п/п	Ф.И.О., адрес получателя протезного изделия	Наименование изделия	Количество изделий	Цена изделия в рублях	Сумма в рублях
1	2	3	4	5	6

     Руководитель _______________                      ______________

                     (подпись)                            (Ф.И.О.)

     Главный бухгалтер _______________                 ______________

                          (подпись)                       (Ф.И.О.)

     М.П.

     ________________________ 200_ года

        (дата составления)

     __________________________________________

        (Ф.И.О., номер телефона исполнителя)

     Отчет принят ______________________________________

                  (Ф.И.О. специалиста, принявшего отчет)

     ________________________ 200_ года

      (дата принятия отчета)