Приложение N 1. Методические рекомендации по порядку организации физической реабилитации детей первого года жизни

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения Омской области
от 16 апреля 2007 г. N 15

Методические рекомендации
по порядку организации физической реабилитации детей первого года жизни

Методические рекомендации подготовлены с целью оказания организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям Омской области в рамках реализации приказа Министерства здравоохранения Омской области от 6 июля 2004 года N 141 "О совершенствовании службы реабилитации и восстановительного лечения в ЛПУ Омской области".

Методические рекомендации затрагивают аспекты организации работы, оснащенности отделения (кабинета) восстановительного лечения, квалификации специалистов, применения физических методов реабилитации, как в комплексном восстановительном лечении детей, так и в качестве самостоятельных лечебных процедур, направленных на профилактику возникновения возможных соматических заболеваний у детей вследствие различной патологии, возникающей в перинатальном периоде.

Опыт работы государственного учреждения здравоохранения Омской области "Центр восстановительной медицины и реабилитации" (далее - ГУЗОО ЦВМР) показывает, что длительное, многократное, курсовое применение лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии значительно снижает риск возникновения различных заболеваний у детей первого года жизни и способствует профилактике ранней инвалидизации детей, имеющих в анамнезе перинатальную энцефалопатию различного генеза (церебральную ишемию), последствия родовых травм и т.п.

Методические рекомендации предназначены для использования при организации физической реабилитации детей первого года жизни (начиная с 2 - 4 недельного возраста) в отделениях (кабинетах) здорового ребенка центральных районных больниц и городских поликлиник, в городских детских больницах, в участковых больницах, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах.

Предлагаемые методические рекомендации основаны на организации применения физических методов реабилитации без каких-либо значительных дополнительных финансовых затрат, исходя из имеющейся численности персонала в учреждении. Вместе с тем, включение в штатное расписание лечебно-профилактических учреждений дополнительных ставок должностей специалистов по реабилитации.

Основные положения начального этапа организации восстановительного лечения детей первого года жизни

1. Восстановительное лечение детей первого года жизни, основанное на применении физических средств реабилитации, организуется в отделениях (кабинетах) здорового ребенка силами существующих отделений (кабинетов) массажа, лечебной физкультуры, физиотерапии, исходя из имеющейся штатной численности, либо за счет введения дополнительных ставок специалистов по медицинскому массажу, лечебной физкультуре и физиотерапии.

2. Основными контингентами являются:

1) дети первого года жизни (с возраста старше 21 дня) с различными отклонениями в состоянии здоровья;

2) дети первого года жизни, отстающие в физическом развитии и двигательной активности;

3) практически здоровые дети первого года жизни с целью профилактики возникновения двигательных нарушений, развития навыков движения, закаливания и профилактики простудных заболеваний.

3. Продолжительность лечения:

1) курс лечения составляет 15-20 процедур;

2) кратность лечения составляет 3 и более курсов в течение года.

Примерное (минимально необходимое) оснащение кабинета (зала лечебно-физической культуры) физической реабилитации детей первого года жизни

Кушетка массажная - 1 - 2 шт.

Фитбол - 1 шт.

Аппарат для физиолечения "Биоптрон" - 1 шт.

Площадь кабинета 8 кв.м. на 1 кушетку, но не менее 12 кв.м.

При расположении массажных кушеток в зале для лечебной физкультуры площадь составляет не менее 24 кв.м. на 1 кушетку.

Картотека кабинета

Картотека детей, подлежащих восстановительному лечению физическими методами реабилитации, организуется на основе и по принципам прививочной картотеки. С учетом календаря прививок назначается курс восстановительного лечения и определяется кратность курсов реабилитации в течение года, а при необходимости на более длительные сроки.

Ведение картотеки и определение очередности лечения возлагается на одного из специалистов (фельдшера или медсестру кабинета здорового ребенка, либо другого специалиста).

По картотеке осуществляется контроль графика проведения реабилитационных курсов, отслеживаются результаты и эффективность лечения в динамике.

Документация специалиста по реабилитации

1. Общемедицинская (карта больного лечебной физкультурой, технологическая карта массажа, карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), журналы учета процедур и т.п.).

2. Специальная (карта динамического контроля, карта оценки психо-физиологического развития детей первого года жизни).

3. Отчет о работе специалистов и кабинета (ежемесячный, годовой и др.).

4. Лист-вкладыш в историю развития ребенка формы N 112-у "стимуляция развития ребенка первого года жизни" (СР) (приложение).

Отбор на восстановительное лечение, контроль длительности курсов лечения, их эффективности и кратности

Отбор и распределение детей по группам риска, направление на восстановительное лечение, контроль длительности и периодичность курсов лечения осуществляется участковыми врачами-педиатрами с учетом показаний и противопоказаний, а также необходимой кратности реабилитационных курсов в зависимости от состояния здоровья ребенка.

Оценка эффективности восстановительного лечения проводится, как минимум, по двум параметрам:

1 - развитие ребенка в соответствии с возрастом;

2 - оценка динамики психо-физиологического развития ребенка первого года жизни (основных двигательных навыков и т.п.) до начала и по окончании курса лечения.

Принимаются решения о длительности курса лечения, необходимости его продления, сроков проведения повторного курса физической реабилитации, проведения дополнительных консультаций в ГУЗОО ЦВМР, необходимости консультаций специалистов других специальностей и т.п.