Приложение N 5. Форма N 5-свод. обл. Сводный отчет о возмещении затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг, финансируемых из областного бюджета

Приложение N 5

к приказу Министерства труда

и социального развития

Омской области

от 30 ноября 2006 г. N 30

                                                      Форма N 5-свод. обл

                              Сводный отчет

           о возмещении затрат, связанных с предоставлением мер

        социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг,

                   финансируемых из областного бюджета

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

муниципальный район Омской области/административный округ города Омска

__________________________________________________________________

ИНН ______________________________________________

за ___________________ месяц (квартал) 200___ года

договор N _________ от ___________________________

Жилищно-коммунальные услуги	N строки	Количество лиц, которым предоставлены меры социальной поддержки по оплате жилищно- коммунальных услуг (чел.)		Сумма затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки, за отчетный период (руб.)
		всего	в том числе носителей льгот	всего за квартал	в том числе по месяцам
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего	20
в том числе по видам услуг:
содержание и ремонт жилого помещения	81
холодное водоснабжение	82
водоотведение	83
теплоснабжение	84
горячее водоснабжение	85
вывоз бытовых и других отходов	86
газоснабжение	87
электроснабжение	88
твердое топливо (с учетом доставки)	89

Руководитель ______________________   ___________________________________

                   (подпись)                        (Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер _________________   ___________________________________

                   (подпись)                        (Ф.И.О.)

"___"__________________ 200__ года

     (дата составления)

______________________________________________

     (Ф.И.О. и номер телефона исполнителя)

Расчет принят: _______________________

Дата: _______________________ (Ф.И.О. специалиста отдела экономики и финансов

                              департамента финансово-экономического обеспечения

                              Министерства труда и социального развития Омской области)