Приложение. Форма заявки

Приложение

к Положению о конкурсе

"Лучший орган территориального

общественного самоуправления

города Омска"

                                ФОРМА ЗАЯВКИ

                                       Председателю конкурсной комиссии

                                   ЗАЯВКА

     на участие в конкурсе "Лучший орган территориального общественного

                     самоуправления города Омска"

                           от _______ N _________

     Администрация  административного  округа  города  Омска   и Фонд

развития  (объединения  и  развития)  территориального  общественного

самоуправления __________________ административного округа города Омска

               (наименование округа)

для участия в конкурсе "Лучший орган территориального общественного

самоуправления города Омска"  представляет   комитет территориального

общественного самоуправления _______________________ административного

                             (наименование комитета)

округа города Омска, расположенный по адресу:

город Омск, улица _________________________________, дом ____________.

Председатель комитета территориального общественного самоуправления:

______________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

Глава администрации __________________

                   (наименование округа)

административного округа города Омска __________  _____________________

                                      (подпись)    (инициалы, фамилия)

Председатель правления Фонда развития

(объединения и развития) территориального

общественного самоуправления

_______________________ административного

 (наименование округа)

округа города Омска         ____________  ______________________

                             (подпись)      (инициалы, фамилия)