Приложение N 2. Карточка личного приема граждан в Региональной энергетической комиссии Омской области

Приложение N 2
к приказу Региональной энергетической
комиссии Омской области
от 5 августа 2008 г. N 68/33

                      Карточка личного приема граждан

           в Региональной энергетической комиссии Омской области

Дата обращения __________________ 200__ на прием к ______________________

Дата приема    __________________ 200__

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства гражданина _______________________________________

_________________________________________________________________________

Место работы и должность гражданина _____________________________________

_________________________________________________________________________

Вопрос __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения посещения ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись гражданина (заявителя) ___________________/_____________________/

Подпись лица, ведущего прием   ___________________/_____________________/