Приложение N 3. Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение N 3

к постановлению главы

администрации области

от 14.02.95 г. N 83-п

Договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

                                         "___" _________ 199__ г. N _____

_________________________________________________________________________

                   (наименование населенного пункта)

_________________________________________________________________________

           (наименование страховой медицинской организации)

действующая на основании лицензии N ____ от ____________ 199__ г., в лице

________________________________________________________________________,

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании устава,  именуемого в дальнейшем Страховщик,  с

одной Стороны, и ________________________________________________________

                     (наименование органа исполнительной власти)

в лице __________________________________________________________________

                          (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________________

                                  (приказа, положения, устава)

именуемого в дальнейшем Страхователь, с другой стороны, заключили договор

о нижеследующем:

               I. Предмет договора и обязанности сторон.

     1.  Страховщик  принимает  на  себя  обязательство    организовывать

предоставление   гражданам,   включенным   страхователем   в       списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных  услуг  с  выдачей  застрахованному  страховых  медицинских  полисов

установленного образца.

     2. Объем медицинской помощи, предоставляемый застрахованным лицам  в

соответствии   с   настоящим   договором,   определяется     утвержденной

территориальной   программой   обязательного   медицинского   страхования

населения Омской области. Указанная программа и  согласованный  Сторонами

перечень медицинских учреждений, оказывающих  предусмотренные  программой

услуги, являются неотъемлемой частью договора.

     3. Страхователь принимает на  себя  обязательство  по  осуществлению

платежей на обязательное медицинское страхование не работающих граждан  в

соответствии  с  Положением  о  порядке  уплаты  страховых  взносов     в

федеральный   и   территориальный   фонды   обязательного    медицинского

страхования, утвержденным  постановлением  Верховного  Совета  Российской

Федерации 24 февраля 1993 г., Инструкцией  о  порядке  взимания  и  учета

страховых взносов (платежей)  на  обязательное  медицинское  страхование,

утвержденной постановлением Совета Министров -  Правительства  Российской

Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 и   Временным порядком финансового

взаимодействия субъектов в системе обязательного медицинского страхования

и расходования средств обязательного медицинского страхования.

     4. Общая численность застрахованных на  момент  заключения  договора

составляет   ___________________________________   человек.   (Предельная

численность  лиц,  подлежащих  страхованию  по  настоящему      договору,

согласовывается Сторонами).

     5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,  имени,  отчества,

года рождения, пола, социального положения и постоянного места жительства

формируются Страхователем и Страховщиком  в  течение  действия  договора.

Порядок   формирования   списков   оговаривается   в      "дополнительных

условиях" (раздел 5 настоящего договора).

     6. Страхователь в согласованные со страховщиком  сроки  представляет

страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.

     Лица,  включенные  в  списки  застрахованных  в  период     действия

настоящего договора, считаются застрахованными с  момента  предоставления

страхователем соответствующих данных о них страховщику.

     7.  Страховщик  обязуется  выдать  страховые  медицинские     полисы

застрахованным лицам в течение _____ дней  со  дня  заключения  договора,

либо со дня  предоставления  сведений  о  лицах,  подлежащих  страхованию

вновь.

     8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом

медицинских  услуг,  предоставляемых  застрахованным  лицам  медицинскими

учреждениями.

       II. Размеры, сроки и порядок внесения страховых платежей.

     9. Размеры, сроки и порядок внесения страховых платежей определяются

в соответствии  с         Временным порядком финансового взаимодействия и

расходования средств обязательного медицинского страхования  и  Правилами

обязательного   медицинского   страхования   граждан   Омской     области

утвержденными  постановлением  главы  администрации  Омской  области   21

сентября 1993 г. N 350-п  и  дополнительным  соглашением  (прилагается  к

настоящему договору).

                     III. Сроки действия договора.

     10. Договор страхования  заключается  на  срок  _________________  и

вступает в силу с момента его подписания.

     11. Если ни одна из Сторон не  заявит  о  прекращении  договора,  не

позднее чем за три месяца до окончания срока, его  действие  продлевается

каждый раз на этот же срок.

     12. Договор обязательного медицинского  страхования  прекращается  в

случаях:

     - истечения срока действия договора;

     - ликвидации страховщика в порядке, установленном  законодательством

Российской Федерации;

     - принятия судом решения о признании договора недействительным.

     13. Договор страхования может быть прекращен досрочно по  требованию

страхователя или страховщика. О намерении досрочного прекращения договора

Стороны обязаны  уведомить  друг  друга  не  менее  чем  за  30  дней  до

предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено

иное.

                      IV. Ответственность сторон.

     14. За несвоевременное или неполное перечисление страховых  платежей

на    обязательное    медицинское    страхование    страхователь    несет

ответственность в соответствии с Положением о  порядке  уплаты  страховых

взносов в федеральный и территориальные фонды обязательного  медицинского

страхования, инструкцией о порядке взымания  и  учета  страховых  взносов

(платежей) на обязательное медицинское  страхование,   Временным порядком

финансового   взаимодействия   и   расходования   средств   обязательного

медицинского   страхования   и   Правилами   обязательного   медицинского

страхования граждан Омской  области  утвержденными  постановлением  главы

администрации Омской области 21 сентября 1993 г. N 350-п.

     15. В случае отказа  страховщика  в  предоставлении  застрахованному

лицу  медицинской  помощи,  предусмотренной  территориальной   программой

обязательного   медицинского   страхования,   территориальному      фонду

возвращается   100%   месячных   средств,   полученных   на       данного

застрахованного.

                      V. Дополнительные условия.

     16. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с  прекращением    действия

договора, либо в случае смерти застрахованного, либо в случае поступления

застрахованного  на  работу,  либо  изменения  застрахованным       места

жительства.

     17. В случае смерти застрахованного  лица,  поступления  на  работу,

изменения  места  жительства  страхователь  сообщает  об       изменениях

страховщику в согласованные между ними сроки  или  предоставляет  полисы,

действие которых прекратилось.

     При утрате полиса страховщик выдает его дубликат  за  дополнительную

плату.

     18.  При  причинении  застрахованным  лицом  вреда  своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного  ему  медицинского  режима  страховщик

вправе предъявить  застрахованному  лицу  иск  о  возмещении  расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     19. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает

страховщику и застрахованным лицам.

     Представитель страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных лиц.

     20.  Настоящий  договор  составлен  в  двух  экземплярах,    имеющих

одинаковую юридическую силу; один  экземпляр  находится  у  страхователя,

другой у страховщика.

     21. Все неурегулированные настоящим договором вопросы взаимодействия

сторон решаются в соответствии  с  Правилами  обязательного  медицинского

страхования граждан Омской  области  утвержденными  постановлением  главы

администрации Омской области 21  сентября  1993  г.  N  350-п.  Споры  по

настоящему договору рассматриваются в порядке, установленном  действующим

законодательством.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     6. Юридические адреса сторон

     Страховщик: ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Страхователь: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     К настоящему договору прилагаются:

     1. Территориальная программа обязательного медицинского  страхования

населения Омской области.

     2.  Перечень  медицинских  учреждений,  обеспечивающих   медицинскую

помощь в соответствии с заключенным договором.

    Страховщик                              Страхователь

    М.П. __________________                 М.П. __________________

    "___"_________ 19___ г.                 "___"_________ 19___ г.