Приложение N 1. Сведения о юридическом лице (органе местного самоуправления)

Приложение N 1
к приказу Министерства промышленной политики,
транспорта и связи Омской области
от 6.10.2008 N 21

Сведения о юридическом лице
(органе местного самоуправления)

_________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

(сокращенное наименование юридического лица)

ОГРН ____________________________________________________________________

ИНН _____________________________________________________________________

КПП _____________________________________________________________________

ОКПО ____________________________________________________________________

ОКАТО ___________________________________________________________________

ОКВЭД ___________________________________________________________________

Место     нахождения       юридического      лица   (его      структурных

подразделений) __________________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

ФИО руководителя ________________________________________________________

Телефон _________________________________________________________________

Факс ____________________________________________________________________

E-mail __________________________________________________________________

Реквизиты лицензии на осуществление деятельности по сбору,

использованию, обезвреживанию, транспортировке, размещению опасных

отходов _________________________________________________________________

Руководитель    _________________   /___________________________________/

                     (подпись)             (расшифровка подписи)

        МП              "___" _________________ г.