Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Омска
от 16 февраля 2009 года N 99-п

"Приложение
к Порядку оформления документов о
переводе жилых помещений в нежилые
и нежилых помещений в жилые, а также
о проведении переустройства и (или)
перепланировки жилых помещений

Рекомендуемая форма
заявления о переводе жилого помещения в нежилое помещение (нежилого помещения в жилое)

                                            В администрацию

                                            _____________________________

                                            (указывается административный

                                            округ города Омска по месту

                                            нахождения помещения)

                                            административного округа

                                            города Омска

Заявление
о переводе жилого помещения в нежилое помещение (нежилого помещения в жилое)

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         (указывается собственник соответствующего помещения либо

                    уполномоченное собственником лицо)

Примечание. Для физических лиц указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти правомочия и прилагаемого к заявлению.

     Место нахождения жилого (нежилого) помещения:

_________________________________________________________________________

     Прошу  перевести  указанное  жилое  (нежилое)  помещение  в  нежилое

(жилое)   помещение  в  целях   последующего   использования  в  качестве

_________________________________________________________________________

                          (назначение помещения)

     При необходимости проведения перепланировки,  и (или) переустройства

переводимого помещения, и (или) иных работ, для обеспечения использования

помещения в качестве жилого (нежилого) помещения обязуюсь:

     - осуществить ремонтно-строительные работы в соответствии с

оформленным в установленном порядке проектом;

     - обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-

строительных работ должностных лиц уполномоченных органов для проверки

хода работ;

     - осуществить работы в установленные сроки и с соблюдением

согласованного режима проведения работ: _________________________________

_________________________________________________________________________

(указать срок производства ремонтно-строительных работ с ______ по ______

 и режим производства ремонтно-строительных работ с _____ до _____ часов

                         в _______________ дни)

     К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются документы в соответствии со статьей 23 Жилищного кодекса

                           Российской Федерации)

Подпись лица, подавшего заявление:

     (дата)     (подпись заявителя)      (расшифровка подписи заявителя)"