Приложение N 1. Анкета участника торгов

Приложение N 1

к заявке на участие в торгах

от "___" ________________ г.

                                  Анкета

                             участника торгов

                      1. Сведения о юридическом лице

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Наименование
2.	Организационно-правовая форма
3.	Фамилия, имя, отчество руководителя
4.	Учредители
5.	Свидетельство о государственной регистрации (дата и номер, кем выдано)
6.	Юридический адрес
7.	Место нахождения
8.	Дата и номер лицензии на выполнение работ (если таковая требуется в соответствии с федеральным законодательством)
9.	Филиалы (наименования и место нахождения)
10.	Банковские реквизиты (наименование банка, БИК, ИНН, расчетный счет и корреспондентский счет)
11.	Контактные телефоны и факс (с указанием кода страны и города)
12.	Адрес электронной почты

                 2. Сведения об общественном объединении,

                     не являющемся юридическим лицом

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Наименование
2.	Учредительные документы
3.	Цели создания
4.	Фамилия, имя, отчество руководителя
5.	Документ о назначении руководителя
6.	Документ, удостоверяющий личность руководителя и его реквизиты

                         3. Сведения о гражданине

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Фамилия, имя, отчество
2.	Гражданство
3.	Документ, удостоверяющий личность, его реквизиты (серия, номер, кем и когда выдан)
4.	Адрес места жительства и места пребывания (при наличии) (наименование государства, почтовый индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)
5.	Идентификационный номер налогоплательщика
6.	Образование (наименование учебного заведения, год окончания, специальность)
7.	Документ, подтверждающий право на занятие предпринимательской деятельностью, его реквизиты *
8.	Контактные телефоны и факс (с указанием кода страны и города)
9.	Адрес электронной почты

     ________________________________

     *    указывается,    если    гражданин    является    индивидуальным

предпринимателем.

______________________________________________

 (должность, подпись, фамилия, имя, отчество)

"____"____________________ 200__ года

М.П.