Приложение N 6. Форма N 3-фед Отчет о возмещении затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг, оказываемых гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, аварии на производственном объединении "Маяк" и ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне

Приложение N 6
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 22 декабря 2008 года N 127

                                 ФОРМА N 3-фед

  Отчет о возмещении затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки

    по оплате жилищно-коммунальных услуг, оказываемых гражданам, подвергшимся

     радиационному воздействию вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС,

      аварии на производственном объединении "Маяк" и ядерных испытаний

                         на Семипалатинском полигоне

  _______________________________ за________ месяц (квартал) 200___ года

     (наименование организации)

Категории получателей мер социальной поддержки	N строки	Количество лиц, которым предоставлены меры социальной поддержки по оплате жилищно-коммунальных услуг (чел.)		Сумма затрат, связанных с предоставлением мер социальной поддержки, за отчетный период (руб.)
		всего (с учетом членов семьи)	в том числе носителей льгот (без учета членов семьи)	всего за квартал	в том числе по месяцам
1	2	3	4	5	6	7	8
1) граждане, имеющие право на меры социальной поддержки вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС	01
2) семьи, потерявшие кормильца из числа граждан, погибших в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС, умерших вследствие лучевой болезни и других заболеваний, возникших в связи с чернобыльской катастрофой, а также на семьи умерших инвалидов, на которых распространялись меры социальной поддержки	02
3) граждане, получившие суммарную (накопленную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр), вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне	03
4) граждане, имеющие право на меры социальной поддержки вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча	04
5) семьи, потерявшие кормильца из числа граждан имеющие право на меры социальной поддержки вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча	05
6) граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность; граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности	06
7) семьи, потерявшие кормильца из числа, граждан из подразделений особого риска	07
Итого	20
в том числе по видам услуг:
содержание и ремонт жилого помещения	81
холодное водоснабжение	82
водоотведение	83
теплоснабжение	84
горячее водоснабжение	85
вывоз бытовых и других отходов	86
газоснабжение	87
электроснабжение	88
твердое топливо (с учетом доставки)	89

Руководитель _______________  _______________

                (подпись)        (Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер _______________  _______________

                     (подпись)        (Ф.И.О.)