Приложение N 1. Перечень заболеваний, являющихся противопоказаниями к вынашиванию беременности

Приложение N 1
к распоряжению ГУЗО
от 19.09.1996 г. N 35-р

Перечень
заболеваний, являющихся противопоказаниями к вынашиванию беременности

1. Инфекционные и паразитарные заболевания:

- туберкулез - все активные формы: первичная туберкулезная инфекция, туберкулез легких, туберкулез других органов дыхания, туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы (туберкулезный менингит является противопоказанием для прерывания беременности), туберкулез костей и суставов, туберкулез мочеполовых путей, туберкулез других органов (милиарный туберкулез является противопоказанием для прерывания беременности);

- вирусный гепатит (в периоде рековалесцении допустимо) - все формы. В остром периоде прерывание беременности противопоказано;

- сифилис: ранний с симптомами, ранний скрытый, сифилис нервной системы, другие формы сифилиса, поздний сифилис скрытый, сифилис резистентный к противосифилистическому лечению;

- ВИЧ-инфекция;

- краснуха и контакт с этой инфекцией - первые три месяца беременности;

- при других острых инфекционных заболеваниях, перенесенных в ранние сроки беременности, вопрос о прерывании решается комиссией в индивидуальном порядке.

2. Новообразования:

- наличие в настоящем или прошлом злокачественных новообразований всех локализаций;

- злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной тканей.

3. Болезни эндокринной системы:

- диффузный токсический зоб - тяжелые формы и средней тяжести;

- токсический узловой зоб]

- врожденный, приобретенный гипотириоз - некомпенсированный; сахарный диабет у обоих родителей;

- сахарный диабет инсулинорезистентный с наклонностью к кетоасцидозу;

- сахарный диабет, осложненный микроангиопатией (ретинопатия, нефросклероз с гипертензией или азотемией) - тяжелая форма;

- сочетание сахарного диабета с туберкулезом в активной форме;

- сочетание сахарного диабета с резус-отрицательной кровью;

- повторная гибель детей с пороком развития у больных сахарным диабетом;

- гиперпаратиреоз;

- гипопаратиреоз;

- несахарный диабет;

- хроническая недостаточность надпочечников, некупируемая картикостероидами;

- синдром Иценко-Кушинга - активная форма и выраженные остаточные явления после специфического лечения;

- феохромоцитома.

4. Болезни крови и кроветворных органов:

- гипопластическая или апластическая анемия;

- аутоиммунная гемолитическая анемия, повторяющаяся при каждой беременности;

- серповидноклеточная анемия;

- талассемия;

- острый лейкоз, хронический лейкоз;

- лимфогрануломатоз: активная стадия; 3-4 стадии, в том числе, многолетней ремиссии; впервые обнаруженный при данной беременности;

- тромбоцитопения: острая форма со значительными кровотечениями и кровоизлияниями в мозг; хроническая форма с частыми рецидивами;

- геморрагический капилляротоксикоз (болезнь Шендейн-Геноха) - тяжелопротекающая или с частыми рецидивами.

5. Психические расстройства:

- психозы (удостоверенные психоневрологическим учреждением у матери или отца будущего ребенка); алкогольные, лекарственные психозы; приходящие психические состояния, возникающие в результате органических заболеваний; шизофренические психозы; аффективные психозы; параноидные состояния; другие неорганические психозы;

- невротические расстройства;

- расстройства личности;

- хронический алкоголизм - все формы;

- токсикомании (лекарственная зависимость);

- умственная отсталость;

- прием психотропных средств (антидепрессанты, нейролептики, транквилизаторы, противосудорожные и т.д.) во время беременности.

6. Болезни нервной системы и органов чувств:

- воспалительные болезни центральной нервной системы: бактериальный менингит; менингит, вызываемый другими возбудителями; энцефалит, миелит и энцефаломиелит; цистицеркоз;

- наследственные и денеративные болезни центральной нервной системы;

- другие болезни центральной нервной системы;

- рассеянный склероз - все формы;

- другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы;

- эпилепсия - все формы;

- катаплексия и наркоплексия;

- воспалительная и токсическая невропатия - все формы;

- периодическая гиперсомния;

- мышечные дистрофии и другие виды миопатий;

- миастения;

- сосудистые заболевания головного и спинного мозга - генерализованная тяжелая форма; нарушения мозгового кровообращения, ишемические и геморрагические инсульты и их последствия; аневризма сосудов головного мозга; мальформации сосудов спинного мозга; синдром Снедона;

- опухоли головного мозга и спинного мозга;

- подкорковые заболевания ЦНС; паркинсонизм, торсионная дистония;

- отслойка сетчатки;

- глаукома - в любой форме;

- неврит зрительного нерва;

- частичная или полная атрофия зрительного нерва;

- тромбоз центральной вены сетчатки;

- гипертоническая ретино- и нейроретинопатия;

- застойный сосок зрительного нерва - осложненная миопатия;

- пигментная абиотрофия сетчатки;

- ангиоматоз сетчатки (болезнь Гиппель-Линдау);

- острые воспалительные заболевания роговицы и сосудистого тракта глаза;

- заболевания сетчатки (ретинопатия, нейроретинопатия, отслойка сетчатки во время предыдущих беременностей);

- синдром головокружения и другие болезни вестибулярного аппарата;

- отосклероз - все формы;

- болезни слухового нерва при наличии прогрессирующего понижения слуха;

- глухота, глухонемота, (врожденные);

7. Болезни системы кровообращения:

- ревматические пороки сердца: все пороки сердца, сопровождающиеся активностью ревматического процесса; недостаточностью кровообращения; легочной гипертензией; осложненные бактериальным эндокардитом; с нарушением ритма сардца# - мерцательная аритмия, частые приступы параксизмальной тахикардии, полная артерио-вентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдемс-Стокса; с атриомегалией или кардиомегалией; тромбоэмболическими осложнениями во время беременности или в анамнезе, а также при наличии тромба в полости сердца;

- врожденные пороки сердца с наличием патологического сбраса# крови - дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток - при наличии недостаточности кровообращения, легочной гипертензии, изменения направления сброса крови на венозно-артериальный (цианотическая форма порока), пороки сердца, осложненныебактериальным# эндокардитом; пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка (стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии) - сопровождающиеся недостаточностью кровообращения при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии); пролапс митрального клапана - при пролабировании обеих створок, при нарушении замыкательной функции митрального клапана, а также при сложных нарушениях ритма; идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз в случае значительной обструкции выходного тракта левого желудочка; тетрада Фалло; пентада Фалло; болезнь Эбштейна; транспозиция магистральных сосудов (не коррегированная); полная форма атрио-вентрикулярной коммуникации; аневризма синуса Вальсальвы; общий артериальный ствол; единственный и общий желудочки сердца; артерия-атрио-вентикулярных или полулунных клапанов; синдром Лютенбаше; синдром Эйзенменгера; болезнь Аэрза (изолированный склероз легочных артерий) с легочной гипертензией);

- болезни миокарда, эндокарда и перикарда: острые и подострые формы миокардита любой этиологии, включая ревмокардит (эндомиокардит) хронический миокардит, миокардиосклероз и миокардиодистрофия, сопровождающаяся недостаточностью кровообращения или сложным и стойким нарушением ритма - мерцательном аритмией, частыми приступами параксизмальной тахикардии, полной артерио-вентикулярной блокадой с приступами Морганьи-Эдэмс-Стокса; кардиомиопатии; хроническая ишемическая болезнь сердца; инфаркт миокарда во время беременности или в анамнезе острые и подострые формы бактериального эндокардита; перикардит;

- нарушения ритма сердца: мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта с частыми приступами аритмии; полная атрио-вентикулярная блокада частыми приступами Морганьи-Эдемс-Стокса и частотой сердечных сокращении менее 40 в минуту;

- при оперированном сердце: после митральной комиссуротомии при неадекватном расширении артерио-вентикулярного отверстия, травматической недостаточности митрального клапана, рецидиве митрального стеноза, мерцательной аритмии, активном ревматизме, легочной гипертензии; после протезирования одного или нескольких клапанов сердца искусственными или биологическими трансплантантами (при ревматических или врожденных пороках сердца); после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца; в случае реканализации после хирургической коррекции врожденного порока (открытый артериальный проток, септальные дефекты после всех вариантов хирургической коррекции коарктации аорты; если хирургическая коррекция врожденного порока сердца произведена при симптомах легочной гипертензии; после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом; после имплантации искусственного водителя ритма сердца.

8. Болезни сосудов:

- заболевания аорты и её ветвей: неспецифический аорто-артериит, в том числе после хирургического лечения; аневризмы аорты в любом отделе, в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования; аневризмы магистральных артерий, в том числе после хирургического лечения; заболевания вен - варикозная болезнь, осложненная рецидивирующими флебитами, тромбофлебитами, флеботромбозами, тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения;

- гипертоническая болезнь 2Б-3 стадии; 1-2А стадии при повышении артериального давления и стабилизации его на высоких цифрах при повторных гипертонических кризах, при симптомах церебральной патологии (гипертонической энцефалопатии), нарушениях мозгового кровообращения, при появлении изменений на глазном дне типа гипертонической ретинопатии, при признаках сердечной, коронарной или почечной недостаточности, при присоединении тяжелой формы позднего гестоза и отсутствии эффекта от его лечения, злокачественная форма гипертонической болезни.

9. Болезни органов дыхания:

- любые хронические заболевания легких, сопровождающиеся легочно-сердечной недостаточностью, кровохарканием, амилоидозом внутренних органов;

- хроническая пневмония 3 стадии;

- бронхиальная астма, протекающая с частыми астматическими состояниями;

- астматическое состояние, не купирующееся в течение нескольких дней;

- бронхоэктатическая болезнь, и протекающая с легочно-сердечной недостаточностью или дыхательной недостаточностью 2-3 стадии;

- обострение бронхоэктотической болезни в I триместре беременности

- состояние после пневмоэктомии или лобэктомии, сопровождающееся легочно-сердечной недостаточностью;

- стеноз трахеи или бронхов.

10. Болезни органов пищеварения:

- стеноз пищевода;

- язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, осложненная стенозом привратника или кровотечением;

- хронический активный гепатит с признаками активности печеночного процесса или печеночной недостаточности;

- острая жировая дистрофия печени;

- желчекаменная болезнь с частыми обострениями;

- болезнь Крона (терминальный илеит) - в стадии обострения;

- неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями;

- нарушение всасывания в кишечнике;

- грыжа брюшной стенки - значительных размеров;

- спаечная болезнь кишечника;

- кишечные свищи;

- доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта.

11. Болезни мочеполовой системы:

- острый гломерулонефрит;

- хронический гломерулонефрит: любая форма в стадии обострения; гипертоническая, нефротическая и смешанная формы; любая форма ломерулонефрита с хронической, почечной недостаточностью;

- пиелонефрит: единственной почки; хронический с артериальной гипертензией; хронический с хронической почечной недостаточностью;

- гидронефроз: единственной почки; двухсторонний, развившийся до беременности; сопровождающийся азотемией или пиелонефритом;

- единственная почка с резким снижением её функции, особенно при наличии азотемии или артериальной гипертензии, а также при туберкулезе, пиелонефрите или гидронефрозе единственной почки;

- поликистоз почек, осложненный пиелонефритом, артериальной гипертензией, хронической почечной недостаточностью;

- стеноз почечной артерии (рено-васкулярная гипертензия);

- острая и хроническая почечная недостаточность любой этиологии;

- свищи с вовлечением женских половых органов и состояния после операций по поводу их.

12. Врожденные пороки развития и наследственные заболевания:

- врожденная патология, установленная методами пренатальной диагностики - независимо от срока беременности;

- высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией (моногенные и хромосомной этиологии, неблагоприятные факторы внешней среды);

- прием лекарственных средств, обладающих эмбрио- и фетотоксическим действием, во время беременности - подтвержденный документально лечебным учреждением.

1З. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

- пузырчатая вульгарная;

- дерматозы беременных - тяжелые формы.

14. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

- дерматомиозит;

- анкилозирующий спондилит;

- остеохондропатии;

- ампутация руки, кисти (всей или 4 пальцев);

- ампутация ноги, стопы (полня);

- диффузная болезнь соединительной ткани: системная красная волчанка - острое течение, хроническое течение с высокой активностью процесса; системная склеродермия - острое течение, хроническое течение с высокой активностью процесса; системная склеродермия с поражением почек; узелковый периартериит.