Приложение N 4. Разрешение на выброс вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух

Информация об изменениях:

Приказом Министерства сельского хозяйства и продовольствия Омской области от 21 января 2011 г. N П-11-1 настоящий приказ дополнен приложением N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 14 сентября 2009 года N 39-п

ФОРМА
разрешения на выброс вредных (загрязняющих) веществ
в атмосферный воздух

                            Изображение герба

                              Омской области

                     МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

                     И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

--------------------------------------------------------------------------

        644043 г. Омск, ул. Красный путь, 3 тел. (3812) 25-45-09,

                          т/факс (3812) 23-16-36

                              РАЗРЕШЕНИЕ N ______

                 НА ВЫБРОС ВРЕДНЫХ (ЗАГРЯЗНЯЮЩИХ) ВЕЩЕСТВ

                           В АТМОСФЕРНЫЙ ВОЗДУХ

      На  основании  распоряжения  Министерства  сельского    хозяйства и

 продовольствия Омской области от _________________________ N __________

 _______________________________________________________________________

                 (для юридического лица - полное наименование,

   организационно-правовая форма, место нахождения; для индивидуального

    предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

          индивидуального предпринимателя, место его жительства)

 ИНН                                        ОГРН

--------------------------------------------------------------------------

 разрешается в период с "___"________ _____ г. по "___"________ _____ г.

 осуществлять  выбросы  вредных  (загрязняющих)  веществ  в   атмосферный

 воздух.

      Перечень и количество вредных (загрязняющих) веществ, разрешенных к

 выбросу в атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными

 ______________________________________________________________________,

        (место нахождения отдельной (-ых) производственных территорий)

 указаны в приложении(-ях)  (на  ___  листах)  к  настоящему  разрешению,

 являющемся(-ихся) его неотъемлемой частью.

      Условие(-я): _____________________________________________________

      Дата выдачи разрешения: "___"_______ _____ г.

  ____________________________   _____________    (___________________)

  (наименование должности лица      подпись                ФИО

       уполномоченного на

     подписание разрешения)

                                МП