Приложение. Наградной лист к Почетной грамоте Министерства промышленной политики, транспорта и связи Омской области

Приложение

к Положению о Почетной грамоте

Министерства промышленной политики,

транспорта и связи Омской области

от 24 июля 2006 г. N 15

                              Наградной лист

          к Почетной грамоте Министерства промышленной политики,

                    транспорта и связи Омской области

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ______________________________ Отчество______________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                      (наименование организации)

3. Пол __________________________ 4. Дата рождения ______________________

5. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, город, поселок, село)

6. Образование __________________________________________________________

                    (наименование учебного заведения, год окончания)

7. Домашний адрес _______________________________________________________

8. Общий стаж работы ____________________________________________________

9.  Характеристика  с  указанием  конкретных  заслуг  представляемого   к

награде.

Руководитель организации

___________________________ (_____________________)

МП

"___"___________________________ года