Приложение N 10. Заявление о предоставлении субсидии сельскохозяйственным товаропроизводителям на возмещение части затрат на посев бобовых культур

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Омского муниципального района Омской области от 31 декабря 2013 г. N П-13/ОМС-2564 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 10
к Порядку предоставления субсидий
сельскохозяйственным товаропроизводителям
Омского муниципального района Омской области
(с изменениями от 30 августа, 22 ноября,
31 декабря 2013 г.)

                                        В Администрацию Омского

                                        муниципального района

                                        Омской области

                                        _________________________________

                                        (для юридического лица - полное и

                                        _________________________________

                                            сокращенное наименование,

                                        _________________________________

                                         организационно-правовая форма,

                                        _________________________________

                                             место нахождения; для

                                        _________________________________

                                        индивидуального предпринимателя -

                                        _________________________________

                                          фамилия, имя, в случае, если

                                        _________________________________

                                     имеется, отчество, место жительства)

                                        ИНН _____________________________

                                        КПП (для юридического лица) _____

                                        _________________________________

                                        Контактный телефон (при наличии)

                                        _________________________________

                                        Р/с _____________________________

                                        Наименование банка ______________

                                        БИК _____________________________

                                        К/с _____________________________

                                Заявление

     Прошу  предоставить  субсидию на возмещение  части  затрат  на посев

бобовых культур в размере согласно расчету:

Культура	Площадь посева, га
1	2
ИТОГО

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо(1)          _________ ___________________________

                               М.П. (подпись)    (расшифровка подписи)

(1) В  случае  подписания  данного  заявления  лицом  в силу  полномочия,

основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.