Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 22 октября 2009 года N 49-п

"Приложение N 20
к приказу Министерства сельского хозяйства
и продовольствия Омской области
от 26 марта 2009 года N 13-п

Заполняется: организацией - получателем субсидии ИНН___________________/КПП_____________________ Юридический адрес______________________________________________________ Банковские реквизиты __________________________________________________ _______________________________________________________________________ Представляется: - в орган управления сельским хозяйством муниципального района; - в Министерство сельского хозяйства и продовольствия Омской области СПРАВКА-РАСЧЁТ размера субсидии на возмещение части затрат по приобретению химических средств защиты растений (инсектицидов) для проведения работ по защите сельскохозяйственных культур (за исключением льна и рапса) от лугового мотылька __________________________________________________ (организация - получатель субсидии)
Наименование препаратов*	Количество**, тонн	Стоимость одной тонны, руб.	Затраты на приобретение (без транспортных расходов), руб.	Площадь посева поврежденных посевов***, га	Сумма причитающейся субсидии, руб.
1	2	3	4	5	7
* Препараты из государственного каталога пестицидов и агрохимикатов, разрешенных к применению на территории Российской Федерации ** Подтверждается актом расхода химических средств защиты растений *** Подтверждается формами статистического наблюдения N 4-СХ или N 1-фермер

Руководитель организации       _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер              _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

Главный агроном                _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

"____" _____________ 2009 года М.П.

Согласовано:

Руководитель

органа управления сельским хозяйством

муниципального района          _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

"____" _____________ 2009 года М.П.

Руководитель

финансового органа муниципального района

"____" ___________ 2009 года МП _____________    _______________________

                                  (подпись)       (расшифровка подписи)

Согласовано:

Управление земледелия и инженерно-

технического обеспечения

Министерства сельского хозяйства и

продовольствия Омской области  _______________    _______________________

                                  (подпись)        (расшифровка подписи)

"____"_____________2009 года"