Приложение N 6. Заявление об увеличении размера ежемесячного пособия на ребенка

Приложение N 6
к приказу Министерства труда и
социального развития Омской области
от 16.10.2008 г. N 71

Управление Министерства труда и

социального развития Омской области

по _____________________________

_______________________________

Заявление
об увеличении размера ежемесячного пособия на ребенка

     Я ,________________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

прошу увеличить размер ежемесячного пособия на ребенка, выплачиваемого на

_________________________________________________________________________

           (фамилии, имя, отчество и дата рождения ребенка)

в связи с ______________________________________________________________.

     Дополнительные  сведения  для  назначения  пособия на детей одинокой

матери (нужное подчеркнуть):

     1. Отцовство в отношении ребенка не установлено/установлено.

     2. Ребенок не усыновлен/усыновлен.

"__" __________ 20__ г.        Подпись заявителя ________________________

     Даю согласие _______________________________________________________

                        (наименование Управления Министерства труда

_________________________________________________________________________

              и социального развития Омской области, адрес)

_________________________________________________________________________

на обработку содержащихся в настоящем заявлении персональных данных,

то есть их сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение

(обновление, изменение), использование, распространение (в том числе

передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение.

     Согласие  на обработку персональных данных, содержащихся в настоящем

заявлении,  действует  до  даты  подачи  заявления  об  отзыве настоящего

согласия.

_____________   ___________________________________   ___________________

    (дата)         (фамилия, инициалы заявителя)      (подпись заявителя)

Регистрационный номер заявления: __________________

Дата приема заявления: "__" ________ 20__ г. Подпись специалиста ________