Приложение N 2. Решение об установлении ежемесячной доплаты к пенсии (трудовой пенсии) в соответствии с Кодексом о государственных должностях Омской области и государственной гражданской службе Омской области

Приложение N 2
к Положению о порядке установления,
выплаты и перерасчета ежемесячной
доплаты к пенсии (трудовой пенсии)
лицам, замещавшим государственные
должности Омской области, должности
государственной гражданской службы
Омской области, а также лицам, ранее
замещавшим на постоянной основе
должности в органах государственной
власти и управления Омской области

______________________________________________________________________ (наименование государственного органа Омской области) _______________________________ (наименование правового акта)
___________________		N _________________
Об установлении ежемесячной доплаты к пенсии (трудовой пенсии) в соответствии с Кодексом о государственных должностях Омской области и государственной гражданской службе Омской области
Установить с "__" ___________ 200_ года _____________________________ _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) замещавшему (-ей) государственную должность Омской области, должность государственной гражданской службы Омской области, ранее замещавшему (-ей) на постоянной основе должность в органах государственной власти и управления Омской области __________________________________________ ______________________________________________________________________ (наименование должности) в ____________________________________________________________________ (наименование государственного органа Омской области) исходя из: 1) периодов замещения государственных должностей Омской области _________________________________________________________________ лет; 2) периодов государственной службы _________________________________________________________________ лет; ежемесячную доплату к пенсии, составляющую суммарно с учетом пенсии (трудовой пенсии) ________________________________ процентов месячного (вид пенсии, трудовой пенсии)         денежного содержания (денежного вознаграждения). Ежемесячная доплата к пенсии (трудовой пенсии) установлена на основании следующих документов: 1) заявление лица об установлении ежемесячной доплаты к пенсии (трудовой пенсии); 2) копия правового акта об освобождении лица от замещаемой должности; 3) справка о размере месячного денежного вознаграждения (денежного содержания); 4) справка о стаже замещения государственной должности Омской области, государственной гражданской службы Омской области, дающем право на установление ежемесячной доплаты к пенсии (трудовой пенсии), согласованная с Главным организационно-кадровым управлением Омской области; 5) справка территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации (иного уполномоченного органа) о размере назначенной пенсии (трудовой пенсии) с указанием правового основания ее назначения; 6) копия трудовой книжки; 7) иные документы, подтверждающие стаж замещения государственной должности Омской области, государственной гражданской службы Омской области, дающий право на установление ежемесячной доплаты к пенсии (трудовой пенсии).
Руководитель государственного органа Омской области Место для печати	_______________ (подпись)	________________________ (фамилия, имя, отчество)
Об установлении доплаты к пенсии (трудовой пенсии) заявителю в письменной форме сообщено: ______________________________________________________________________ (дата, номер извещения).
____________________________________ (подпись, фамилия, имя, отчество и должность уполномоченного работника)