Приложение. Акт обследования земельного участка

Приложение

к Постановлению Мэра города Омска

от 7 июля 2006 г. N 205-п

                           /------------------\

                           |   изображение    |

                           |герба города Омска|

                           \------------------/

                        АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ОМСКА

                                   АКТ

                     обследования земельного участка

"___"_____________ 200__ г.                             N _______________

     Муниципальный земельный инспектор __________________________________

                                                  (должность,

_________________________________________________________________________

                                 Ф.И.О.)

в  соответствии  с  Положением  о  муниципальном  земельном  контроле  на

территории города Омска, утвержденным Решением Омского городского  Совета

от 10 мая 2006 года  N  353,  провел  проверку  использования  земельного

участка, расположенного _________________________________________________

__________________________________________________ площадью _______ кв.м,

(адрес места нахождения объекта или местоположение)

используемого ___________________________________________________________

               (наименование юридического лица, Ф.И.О. должностного лица

_________________________________________________________________________

или гражданина, их представителей, присутствовавших при составлении акта)

В ходе проверки установлено:

_________________________________________________________________________

(описание земельного участка: ограждение, охрана, доступ, что расположено

_________________________________________________________________________

                          на земельном участке)

_________________________________________________________________________

Объяснения, замечания землепользователя _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (подпись)                              (Ф.И.О.)

Приложение: 1. __________________________________________________________

            2. __________________________________________________________

            3. __________________________________________________________

Копию акта получил: _______________________ _____________________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

Присутствующие:

1. ________________________________________ _____________________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

2. ________________________________________ _____________________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)

Акт составил: _____________________________ _____________________________

                           (подпись)                   (Ф.И.О.)